Разработка, реализация и оценка программы многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в условиях организованного коллектива - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРазработан алгоритм поэтапного профилактического обследования на рабочем месте, включающий стандартные эпидемиологические и дифференцированные клинико-диагностические методы обследования, позволяющий выявить ССЗ, ФР и оценить суммарный ССР среди работающих. Впервые реализован комплексный программный подход к профилактике ССЗ на рабочем месте, включающий: профилактическое двухэтапное обследование; групповое и индивидуальное профилактическое консультирование по коррекции ФР; повторный мониторинг и оценки эффективности. Программный подход к профилактике ФР ССЗ на рабочем месте позволяет снизить уровни ФР ССЗ, что сопровождается уменьшением суммарного ССР и улучшением КЖ работников. На основании оценки потребности в профилактике ФР ССЗ на рабочем месте разработана программа профилактического вмешательства, включавшая три обучающие технологии профилактического группового консультирования, реализуемых на рабочем месте и ориентированных на уровень готовности работающих к коррекции ФР ССЗ: «Школу здоровья для больных АГ», «Школу по коррекции психоэмоциональных ФР» и «Школу по рациональному питанию». Уровень стресса оценивали с помощью следующих критериев: высокий стресс - 1-2 балла у мужчин и 1-1,82 балла у женщин, средний уровень стресса - 2,01-3 балла у мужчин и 1,83-2,82 у женщин и низкий уровень стресса - 3,01-4 балла у мужчин и 2,83-4 балла у женщин (Копина О.С. и соавт, 1989).Профилактическое двухэтапное обследование сотрудников НИИ показало, что распространенность ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения)) составила 2,1%, артериальной гипертонии - 58,3%, гиперхолестеринемии - 56,8%, повышенной массы тела - 37,6%, ожирения - 29,3%, абдоминального ожирения - 57,1%, курения - 19,4%, низкой физической активности - 59,6%, клинической тревоги - 36,3%, депрессии - 5,6%, высокого стресса - 9,4%. Среди работающих выявлена значительная неудовлетворенная потребность и высокая готовность в получении профилактического консультирования в отношении рационального питания (55,9%) и коррекции психоэмоциональных факторов риска (51,5%). Результаты оценки уровня холестерина и гликемии экспресс-методом подтвердились при биохимическом исследовании в отношении гиперхолестеринемии в 94,5% и гипергликемии в 96,4%, что обосновывает их применение в рамках профилактического скрининга на рабочем месте. В сравнительном контролируемом исследовании показано, что Школа здоровья, проводимая на рабочем месте и ориентированная на конкретные факторы риска и готовность к их коррекции позволяет снизить средние уровни повышенного артериального давления, общего холестерина и выраженность психэмоциональных факторов риска. Разработан программный подход к профилактике ССЗ на рабочем месте, позволяющий выявлять ССЗ и их ФР, оптимизировать лечение больных без отрыва от работы, коррегировать факторы риска, что сопровождается положительной динамикой качества жизни, связанного со здоровьем и снижением суммарного сердечно-сосудистого риска.