Разработка принципов предгравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза - Автореферат

Ташкентская медицинская академия Разработка принципов предгравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза Работа выполнена в Республиканском Научно-практическом Специализированном Центре Акушерства и Гинекологии Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Аюпова Фарида Мирзаевна доктор медицинских наук Ешимбетова Гульсара Закировна Защита состоится «____» _____________2009 года в _____часов на заседании Специализированного совета Д.087.01.03 при Ташкентской Медицинской Академии по адресу (700048 г.Установлено, что риск потери последующей беременности после первого выкидыша составляет 13-17%, тогда как после двух предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери беременности составляет уже 36-38% [Асатова М.М., 2002; Сидельникова В.М., 2002; Siklosi G, 2001]. К сожалению, в большинстве случаев не представляется возможным выяснить ведущую причину данной патологии для проведения адекватной и эффективной терапии, несмотря на определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза невынашивания беременности [Arvaja M., 1999; Beer Анализ литературных данных позволяет сделать вывод, что хроническая бессимптомная бактерио-вирусная инфекция даже в случае отсутствия прямого специфического воздействия инфекционных агентов на плод, зачастую способствует развитию эндокринопатий и эндометрита [Агаджанова А.А., 2003; Серова О.Ф., Зароченцев Н.В., Туманова В.А.2003]. Нарушения в функционировании гипофизарно-яичниковой системы, активация системных и локальных иммунных реакций, обуславливающие нарушения процессов плацентации, инвазии и развития хориона в конечном итоге приводят к прерыванию беременности [Сидельникова В.М., 2002; Серова О.Ф., 2002]. Обосновать необходимость назначения эстрогенного препарата из местного растительного сырья - тефестрола и иммуномодулятора виусида в комплексе предгравидарной подготовки у женщин с невынашиванием.Исследование выполнено в клинике и научно-консультативной поликлинике «Семья и брак» Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии МЗРУЗ (директор НИИАИГ МЗРУ - проф. д.м.н. Работа основана на анализе данных, полученных в результате: - наблюдения, углубленного обследования и лечения 30 женщин (II основная), предыдущие беременности которых закончилась двумя и/или более самопроизвольными выкидышами - проспективная группа пациенток. Для изучения основных характеристик (генеративного и гинекологического анамнеза, соматического и гинекологического статуса, состояния микробиоценоза влагалища, результатов бактериального исследования выделений из цервикального канала, а также распространенности наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем и их сочетаний) женщин с указанием на невынашивание беременности первые две группы объединены, данная группа в дальнейшем именуется - I основной группой и состоит из 230 пациенток. Оценка иммунного статуса включала определение абсолютного и относительного числа лейкоцитов и лимфоцитов; выявление иммунорегуляторных Т-хелперов/индукторов и Т-супрессоров/цитотокси-ческих лимфоцитов (CD4 , CD8 ); определение числа натуральных клеток киллеров (CD16 ); выявление числа лимфоцитов с рецепторов к апоптозу (CD95 ); лимфоцитов с маркером активации (CD25 ); определение концентрации иммуноглобулинов G, А, М в сыворотке крови; количественное определение фагоцитарной активности нейтрофилов; определение циркулирующих иммунных комплексов. В I группе 10 пациенткам назначена циклическая гормональная терапия (тефестрол 5 мг дюфастон 20 мг), лечение во II группе - у 11 пациенток дополнялось виусидом.