Разработка критериев качества патогенетической терапии хронического генерализованного пародонтита - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Научный консультант - доктор медицинских наук, Гиниятуллин Ирек Ибрагимович профессор профессор доктор медицинских наук, профессор Салеев Ренат Ахмедуллович Защита диссертации состоится “____” ___________________ 2010 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г.Медицинская документация содержит 218 «Анкет изучения качества лечения болезней пародонта», отражающих деятельность врачей-терапевтов в стоматологических поликлиниках и 700 «Карт изучения качества деятельности врача-стоматолога при лечении больных пародонтитом», содержащие данные из амбулаторных карт стоматологических больных хроническим генерализованным пародонтитом. Результаты изучения распространенности хронического генерализованного пародонтита, анкетного интервьюирования, анализа содержания медицинских карт стоматологических больных направлены на дальнейшее совершенствование оказания пародонтологической помощи населению, включая дифференцированные подходы ведения больных с различными видами патологии пародонта на разных этапах лечения и реабилитации, позволяют существенно улучшить качество и исход лечения пациентов хроническим генерализованным пародонтитом. Высокая распространенность хронического генерализованного пародонтита, большая трудоемкость, многообразие методов лечения и связанные с этим трудности постановки диагноза, лечения и реабилитации обосновывают необходимость разработки основ протоколов диагностики и лечения. Предложенные основы протоколов патогенетического лечения хронического генерализованного пародонтита являются способом оценки критериев качества, а их применение способствует повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих пародонтитом. Основные положения работы были представлены и обсуждены на Научно-практической конференции стоматологов РТ, посвященной 50-летию стоматологического факультета КГМУ, Казань, 2000; Научно-практической конференции «Утробинские чтения», посвященной 85-летию Казанской медицинской академии, Казань, 2005; Всероссийской научно-практической конференции «Ресурсы социальной работы в ХХІ веке», Казань, 2006; Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2006; I Конференции с международным участием «Инновации в медицине: наука - практике», Казань, 2007; Международной научно-практической конференции «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: современные технологии, новые возможности», Махачкала, 2007; Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2007; Научно-практической конференции «Утробинские чтения», посвященной 110-летию со дня рождения И.М.Нами была разработана анкета, вопросы которой были посвящены определению показателей иммунитета, по которым проводилась оценка иммунного статуса пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести. Первую группу составили 88 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, которые были разделены на две подгруппы. Оценку терапевтической эффективности «Имудона» проводили по результатам динамического наблюдения за клинической картиной заболевания, значениям пародонтальных индексов и данным лабораторных исследований, определяемым до лечения, спустя 10 дней, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. «Имудон» оказывал выраженный противовоспалительный эффект на ткани пародонта, о чем свидетельствовали следующие изменения основных показателей состояния тканей пародонта: на фоне значительного уменьшения количества зубного налета индекс гигиены по Грину-Вермильону в среднем уменьшился в 3,6 раза (р<0,05), тогда как в подгруппе сравнения только в 1,3 раза; через 10 дней после начала лечения у всех пациентов снизился показатель ПМА в 12 раз (р<0,05), тогда как в подгруппе сравнения только в 1,5 раза, а пародонтальный индекс (ПИ) изменился в 5,5 раза (р<0,05), тогда как в подгруппе сравнения только в 2 раза. Объективно наблюдались следующие изменения основных показателей состояния тканей пародонта: на фоне значительного уменьшения количества зубного налета индекс гигиены по Грину-Вермильону в среднем уменьшился в 3 раза, тогда как в группе сравнения только в 1,3 раза (р<0,05), через 10 дней после начала лечения у всех пациентов снизился показатель ПМА в 2 раза (р<0,05), тогда как в группе сравнения только в 1,16 раза (р<0,05), а пародонтальный индекс (ПИ) изменился в 3,7 раза (р<0,05), тогда как в группе сравнения только в