Разработка и оценка эффективности системы поддержки грудного вскармливания детей первого года жизни - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Разработка и оценка эффективности системы поддержки грудного вскармливания детей первого года жизни Работа выполнена в Государственном учреждении Научно-исследовательском институте питания Российской академии медицинских наук Научный консультант: Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Конь Игорь ЯковлевичГрудное вскармливание является важным фактором формирования здоровья, оказывает многостороннее влияние на физическое и психическое развитие детей, формирование их поведения, интеллектуальное развитие [Коровина Н.А. и др.,2000; Булатова Е.М.,2005; Williams Урбанизация, ускорение темпов жизни, занятость на работе, неправильные оценки общества и средств массовой информации, формирующие экономические приоритеты, которые не позволяют сконцентрироваться на кормлении и воспитании ребенка и вынуждают женщину уклониться в сторону карьерного роста, приводят к отказу от грудного вскармливания, сопряженному с увеличением заболеваемости младенцев [Фатеева Е.М., Абольян Л.В., 2006]. Разработка такой системы требует в первую очередь изучения с помощью унифицированного метода практики грудного вскармливания детей в различных регионах РФ и анализа основных причин раннего прекращения грудного вскармливания. В связи с этим разработка подходов к профилактике и лечению пищевой непереносимости у детей, находящихся на грудном вскармливании, путем коррекции питания кормящих матерей, является одним из важных факторов, обеспечивающих возможность продолжения грудного вскармливания. Разработаны основные принципы оптимизации питания беременных и кормящих женщин, включая питьевой режим в период становления лактации, ассортимент и среднесуточные наборы продуктов питания для данной категории женщин, в том числе для лечения и профилактики пищевой непереносимости у детей, находящихся на грудном вскармливании.Содержание ОВА в женском молоке** 84 Суммарная АОА в женском молоке* 106 Суммарная АОА в сыворотке крови беременных* 58Распространенность грудного вскармливания в возрасте 1 месяц составляет в среднем 88%, а преимущественно грудного вскармливания (ребенок получает грудное молоко и допаивается водой) в среднем - 80%; в 3 месяца - 73,8% и 50,5% соответственно; в 6 месяцев - 54% и 5,2% соответственно. Таким образом, положительное отношение к грудному вскармливанию выявлено во всех трех регионах, существенно различающихся как по климато-географическим, так и по социально-экономическим условиям, и причина низкой распространенности грудного вскармливания не связана с исходным нежеланием будущих матерей кормить своего ребенка грудью. Распространенность грудного вскармливания свыше 6 месяцев отмечалась у 53% детей, находящихся на свободном режиме вскармливания, и у 23% детей, вскармливаемых по часам (Р<0,01).Таким образом, раннее прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери с ребенком в роддоме и свободный режим вскармливания ребенка с первых дней жизни приводят к достоверному увеличению продолжительности грудного вскармливания, что согласуется с современными представлениями о путях поддержки грудного вскармливания [Абольян Л.В., 2006]. Изучение среднесуточного объема потребляемых адаптированных молочных смесей у 90 детей первых трех месяцев жизни показало, что он близок к среднесуточным объемам потребляемого женского молока при исключительно грудном вскармливании первые три месяца после рождения и составляет 790±31мл в первый месяц после рождения, 880±26 мл во второй и 879±25 мл в третий месяц. Полученные результаты показывают, что потребление общего белка детьми первых трех месяцев жизни при отказе их матерей от грудного вскармливания выше по сравнению с детьми, находящимися на преимущественно грудном вскармливании, что подтверждает значение грудного вскармливания как фактора оптимизации метаболических процессов у детей раннего возраста.Распространенность грудного вскармливания практически здоровых детей в 6 Федеральных округах России составила в среднем в 1 месяц - 88%, в 3 месяца - 73,8%, в 6 месяцев - 54%, в 12 месяцев - 17,7%. Дисгармоничное развитие с превышением 97 центилей установлено у 9,3% детей на искусственном и у 2,6% детей на грудном вскармливании, а дисгармоничное развитие менее 3 центилей - у 2,7% и у 0,9% соответственно. Основными факторами, оказывающими влияние на распространенность и продолжительность грудного вскармливания, являются: организационные - создание оптимальных условий для старта лактации (раннее прикладывание новорожденного к груди матери, совместное пребывание матери и ребенка в роддоме, свободное вскармливание с первого дня жизни); медицинские - отсутствие родостимуляции, предлактационных кормлений, необоснованного назначения искусственных смесей, помощь медперсонала в поддержке грудного вскармливания; психологические и социальные - сформированная доминанта лактации, поддержка в семье, позитивное отношение общества к грудному вскармливанию.

Содержание белка в женском молоке * 72Содержание жира женского молока* 24Содержание витамина С в сыворотке крови беременных*** 52Содержание витаминов А и Е в сыворотке крови беременных*** 104Содержание витамина С в женском молоке*** 62