Разработка и оценка эффективности методов аэроабразивного препарирования твердых тканей зуба при лечении кариеса - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Разработка и оценка эффективности методов аэроабразивного препарирования твердых тканей зуба при лечении кариесаПрименение в клинической практике каждого из вышеуказанных видов и методов одонтопрепарирования должно быть обусловлено всесторонним научным изучением их влияния на состояние твердых и мягких тканей зуба, тканей пародонта не только при помощи общепринятых методик, но и обусловлено результатами современных высокотехнологичных методов, учитывающих нюансы микроструктуры эмали и дентина, а также биохимические изменения, происходящие в поверхностных слоях эмали под влиянием одонтопрепарирования. Впервые научно обосновано применение метода аэроабразивного препарирования твердых тканей зуба при лечении различных нозологических форм кариеса. зуб препарирование аэроабразивный пародонт In vivo - проводилось неинструментальное и инструментальное исследование зубной эмали у больных контрольной и опытной групп, определение кислотной растворимости эмали по кальцию, скорости реминерализации эмали. Забор биоптата для исследования кислотной растворимости эмали по кальцию проводился до препарирования зуба с участка «здоровой» эмали, для определения клинической нормы для каждого зуба и с границы полости после одонтопрепарирования, а также спустя 1 месяц с границы эмаль-пломба. Из них 20 зубов удалено у пациентов контрольной группы (10 - сразу после одонтопрепарирования, 10 - через 1 месяц после пломбирования) и 25 у пациентов группы исследования (10 - непосредственно после препарирования аппаратом Air Flow Prep K1, 10 у пациентов добровольцев группы исследования спустя 1 месяц после препарирования аппаратом Air Flow Prep K1 и последующего пломбирования кариозной полости и 5 - спустя шесть месяцев после лечения).Анализ традиционных методов одонтопрепарирования (по данным КОСРЭ-теста, кислотной биопсии эмали и рентгенспектрального микроанализа) выявил статистически достоверное уменьшение содержания кальция и тенденцию к снижению содержания фосфора в поверхностных слоях эмали, что является негативным признаком, который подтверждается также, данными растровой электронной микроскопии. Использование комплекса клинических, клинико-лабораторных и лабораторных исследований твердых тканей зуба не выявило статистически достоверных нарушений минерального обмена и микроструктуры эмали и дентина после применении аэроабразивного одонтопрепарирования - по данным КОСРЭ-теста (реминерализация участка эмали происходила в 1,52 раза быстрее, чем у больных контрольной группы), по результатам кислотной биопсии эмали (не обнаружено изменения растворимости эмали по кальцию и фосфору), по данным РСМА (не происходит обеднения поверхностных слоев эмали кальцием и фосфором) и по данным РЭМ (определялось полное сохранение микроструктуры эмалевых призм и дентинных канальцев), по сравнению с данными до препарирования. На основании результатов 2560 клинических, 1536 клинико-лабораторных и 550 лабораторных исследований констатирующих обменные и структурные изменения в твердых тканях зуба при лечении кариеса, применения высоких технологий и автоматизированного подхода к интерпретации результатов исследований доказано, что одонтопрепарирование является вмешательством в жизнедеятельность зуба, дающим слабовыраженный негативный эффект который, по нашим данным спустя один месяц после лечения ликвидируется, но значительно быстрее и эффективнее реабилитационный процесс проходит при применении аэроабразивного метода. На основании отсутствия отрицательного эффекта аэроабразивного метода на твердые ткани зуба, а также его благоприятного психоэмоционального воздействия на пациентов, доказана целесообразность его изолированного применения при лечении поверхностного и среднего кариеса, а также сочетания аэроабразии и традиционных видов препарирования твердых тканей зуба при лечении глубокого кариеса. Полученные по результатам клинических, клинико-лабораторных и лабораторных исследований цифровые данные при использовании традиционных и аэроабразивного методов одонтопрепарирования позволили методом многомерной статистики «Classification trees» не только подтвердить достоверность результатов, но и прогнозировать состояние минерального обмена эмали в отдаленные сроки.