Разработка и оценка эффективности местного гемостатического средства на основе синтетического цеолита для остановки массивных наружных кровотечений - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Разработка и оценка эффективности местного гемостатического средства на основе синтетического цеолита для остановки массивных наружных кровотеченийРабота выполнена в Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Защита состоится «30» сентября 2010 г. в __ часов на заседании диссертационного совета Д 205.001.01 при Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России по адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного учреждения здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России.Цель исследования: разработать и оценить эффективность местного гемостатического средства на основе синтетического цеолита при массивных наружных кровотечениях в эксперименте и обосновать рекомендации по его использованию в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Разработать экспериментальную модель наружного кровотечения, имитирующую условия оказания помощи раненым и пострадавшим с наружными кровотечениями на этапах медицинской эвакуации и выполнить на разработанной модели сравнительную оценку эффективности местных гемостатических средств. Использование разработанного местного гемостатического препарата на основе синтетического цеолита позволяет достоверно снизить объем кровопотери и летальность в экспериментальной модели массивного наружного кровотечения. Проведенные экспериментальные исследования показали высокую эффективность местных гемостатических препаратов на основе синтетического цеолита, что позволяет внедрить их использование в практику оказания первой помощи при наружных кровотечениях на этапах оказания медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Впервые разработаны рекомендации по использованию местных гемостатических препаратов для остановки наружных массивных кровотечений при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.На первом этапе исследования после 5 мин. аппликации изучаемых гемостатических агентов первичный гемостаз в 100,0% случаев был достигнут только при использовании препарата «ГЕМОСТОП». Статистически достоверные различия в объеме кровопотери по сравнению с контрольной группой выявлены для препаратов «QUIKCLOT» (p<0,05) и «ГЕМОСТОП» (p<0,005). Кроме того, выявлены достоверные различия в объеме кровопотери после лечения в опытных группах между препаратом «ГЕМОСТОП» и использованием «ИПП-АВ3», препаратами «WOUNDSTAT» и «Celox» (p<0,005). Различия с контрольной группой достоверны для групп «ГЕМОСТОП» и «QUIKCLOT», между опытными группами различия выявлены в паре «ГЕМОСТОП» - «Celox» (p <0,05). Различия с контрольной группой достоверны для групп «ГЕМОСТОП», «QUIKCLOT» «WOUNDSTAT», между опытными группами различия выявлены в паре «ГЕМОСТОП» - «Celox» (p <0,05).Разработанное средство перевязочное гемостатическое «ГЕМОСТОП» на основе синтетического цеолита по своим характеристикам соответствует требованиям, предъявляемым к местным гемостатическим средствам для остановки массивных наружных кровотечений на догоспитальном этапе. Разработанная экспериментальная модель массивного наружного кровотечения соответствует условиям оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и может быть рекомендована для изучения эффективности применения перспективных гемостатических средств. Среди местных гемостатических средств, предназначенных для остановки массивных наружных кровотечений, наибольшей эффективностью обладает средство перевязочное гемостатическое на основе синтетического цеолита «ГЕМОСТОП». Применение данного средства в эксперименте на средних и крупных биообъектах в 100,0% случаев позволило добиться первичного гемостаза, избежать повторных кровотечений, достоверно снизить летальность и объем кровопотери по сравнению с использованием табельных средств. Применение местных гемостатических средств на основе синтетического цеолита сопровождается кратковременным выделением тепла до 78 - 92 0С, что может приводить к повреждению тканей в месте контакта с препаратом и влиять на объем проводимой первичной хирургической обработки.