Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией опорно-двигательного аппарата - Курсовая работа

2.2 Результаты субъективного и объективного обследованияВ связи с этим существенное значение имеет правильный подбор методов исследования и их точное техническое выполнение в соответствии со стандартами профессиональной деятельности медицинского специалиста, а также правильная научная интерпретация данных обследования. Правильная интерпретация данных обследования пациента обеспечивает создание внутренней картины патологического процесса и помогает сформулировать диагностическое заключение. Актуальность темы курсовой работы обусловлена тем, что распространенность ревматоидного артрита среди взрослых достигает 1 %. Чаще всего заболевание начинается в 30-50 лет; у 80% больных начало заболевания приходится на 35-50 лет. У женщин 60-64 лет ревматоидный артрит возникает в 6 и более раз чаще, чем у женщин 18-29 лет.Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное системное заболевание с преимущественным поражением периферических симметричных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических болезней, а по "тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование) не имеет себе равных среди других видов артрита". Ревматоидный артрит серопозитивный; Особые клинические формы ревматоидного артрита: 1) Синдром Фелти; Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложненийПредполагаемая связь с инфекционным возбудителем (микоплазмой, молекулярными компонентами микроорганизмов, обладающими антигенными свойствами, персистирующими вирусами, в первую очередь вирусами краснухи и Эпстайна - Барра) не имеет в настоящее время достаточно убедительных обоснований. Наиболее вероятно, что различные повреждающие факторы внутренней и внешней среды (а чаще их сочетание) приводят к нарушению иммунного гомеостаза с последующим поражением соединительной ткани и ее производных, а именно стресс, который вызывает иммунологическую перестройку организма и относит ревматоидный артрит к психосоматическим заболеваниям. В семьях больных ревматоидным артритом часто встречаются заболевания: ревматизм, гломерулонефрит, диффузный токсический зоб, сахарный диабет.Одним из ведущих звеньев в развитии заболевания является первичный (врожденный или приобретенный) дефект иммунитета, приводящий к ослаблению иммунного контроля и возникновению патологических иммунных (аутоиммунных) реакций. Аутоантитела и образующиеся при их участии иммунные комплексы (антиген иммуноглобулин ревматоидный фактор комплемент) вызывают ряд патологических реакций, нередко приобретающих цепной (беспрерывный) характер. При этом происходит повреждение лизосом клеток с выходом активных противовоспалительных субстанций, стимуляция фагоцитоза, активация медиаторов воспаления (кининов, серотонина, гистамина и др.), активация свертывающей системы крови. В начальном периоде отмечается повреждение тканей суставов в виде острого или подострого синовита с выраженными экссудативно-альтеративными изменениями (гиперемия, отек, инфильтрация лейкоцитами, серозный выпот в полость сустава).Отмечается умеренное увеличение сустава, повышение местной температуры, гиперемия, положительный симптом бокового сжатия. По мере прогрессирования заболевания усиливаются пролиферативные процессы в суставах и околосуставных тканях, отмечается деструкция хрящей и суставных отделов костей, что приводит к деформациям, контрактурам, подвывихам (Приложение В рис.1). При поражении суставов кистей развивается деформация (ульнарная девиация), придающая кистям характерный вид («ласты моржа», «шея лебедя») (Приложение В рис.2,3). Пораженные суставы при ревматоидном артрите обычно находятся на разных стадиях развития патологического процесса: в одних суставах отмечаются пролиферативные изменения, в других - экссудативные, в третьих - анкилозирующие. Как правило, амилоидоз прогрессирует медленно: отмечается нарастающая протеинурия с развитием клинической картины нефротического синдрома через 10 лет и более от начала заболевания; лишь в очень тяжелых высокоактивных случаях ревматоидного артрита амилоидоз может развиться на втором-третьем году болезни.Вторичный системный амилоидоз - это группа заболеваний, которые возникают по причине отложения определенных белков - амилоидов во всех тканях организма, что ведет к повреждению органов и систем. Вторичный артроз, который возникает в предварительно измененном суставе при нарушении нормального соотношения (конгруэнтности) суставных поверхностей с последующим перераспределением нагрузки на них и с концентрацией давления на определенных участках, что ведет к нарушению функций сустава. Остеопороз системный - заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий, характеризующееся прогрессирующим снижением костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархитектоники трабекул, приводящим к высокому риску переломов костей от ми

Содержание

Введение

1. Теоретическая часть

1.1 Сущность, определение, классификация

1.2 Этиология

1.3 Этапы и особенности патогенеза

1.4 Клинические проявления

1.5 Возможные осложнения

1.6 Значение дополнительных методов исследования

1.7 Значение соблюдения этико-деонтологических норм поведения

1.8 Особенности целенаправленного расспроса

1.9 Техника физического обследования

2. Практическая часть

Важнейшим условием постановки правильного диагноза профессиональной деятельности фельдшера является сбор данных о пациенте при помощи различных методов исследования. В связи с этим существенное значение имеет правильный подбор методов исследования и их точное техническое выполнение в соответствии со стандартами профессиональной деятельности медицинского специалиста, а также правильная научная интерпретация данных обследования.

Правильная интерпретация данных обследования пациента обеспечивает создание внутренней картины патологического процесса и помогает сформулировать диагностическое заключение.

Актуальность темы курсовой работы обусловлена тем, что распространенность ревматоидного артрита среди взрослых достигает 1 %. Клинически выраженные формы встречаются у 0,5% женщин и 0,1 % мужчин. Это различие не столь выражено в детском и пожилом возрасте.

Женщины болеют примерно в три раза чаще. С возрастом распространенность заболевания увеличивается, а ее половые различия сглаживаются. Ревматоидный артрит встречается во всех странах и у представителей всех рас. Известно, что у сельских жителей Западной, Экваториальной и Южной Африки и у негров в странах Карибского бассейна он развивается несколько реже и протекает легче. Чаще всего заболевание начинается в 30-50 лет; у 80% больных начало заболевания приходится на 35-50 лет. У женщин 60-64 лет ревматоидный артрит возникает в 6 и более раз чаще, чем у женщин 18-29 лет.

Цель курсовой работы - разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией опорно-двигательного аппарата.

Основными задачами являются: 1) изучить теоретический материал о заболевании опорно-двигательного аппарата;

2) выявить особенности обследования пациента с данной патологией, используя курацию, документацию пациента, а также физические, лабораторные и инструментальные методы обследования;

3) провести анализ собранных данных о состоянии пациента (жалобы, данные анамнеза жизни и заболевания, симптоматика ) и провести их интерпретацию для постановки диагноза;

4) выявить основные показатели, параметры патологического состояния пациента, способствующие постановке правильного диагноза.

Объектом анализа является пациентка, Светлана, находящаяся на стационарном лечении в ГУЗ ЯО ОКБ в ревматологическом отделении.

Предметом анализа является разработка этапов для постановки диагноза.

Теоретическую основу для написания курсовой работы составили научно-популярные источники, публикации, справочные данные, в частности использовались работы А.В. Сумарокова «Внутренние болезни», а также В.И. Маколкина «Внутренние болезни».

Курсовая работа состоит из введения, 2 глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.