Расстройства кровообращения, вызванные хроническим полипозным риносинуситом - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени Расстройства кровообращения, вызванные хроническим полипозным риносинуситомРабота выполнена в ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Научные консультанты: доктор медицинских наук профессор ББЕЛЕВИТИН Александр Борисович доктор медицинских наук профессор Янов Юрий Константинович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Накатис Яков Александрович доктор медицинских наук профессор Васильев Андрей Глебович доктор медицинских наук доцент Один Виталий Иванович С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М.Определить особенности состояния и реактивности, а также патогенеза расстройств кровообращения, обусловленные развитием хронического полипозного риносинусита у практически здоровых лиц и у больных гипертонической болезнью. Состояние, реактивность и регуляцию кровообращения у больных хроническими полипозными риносинуситами характеризуют: а) снижение величин ударного, сердечного индексов, рост значений частоты сердечных сокращений и удельного общего периферического сосудистого сопротивления в условиях покоя; б) большие, чем у практически здоровых лиц, величины в условиях покоя среднего, систолического, пульсового и диастолического артериального давления; в) снижение вариабельности сердечного ритма; г) извращение физиологических отношений между величинами УИ, СИ и ОПС; д) детерминация состояния кровообращения в условиях покоя действием причин предпатологического возрастания сопротивления сосудов на периферии, связанного со снижением ударного и сердечного индексов; e) элиминация из частичного фенотипа реактивности кровообращения физиологической реакции роста УИ, СИ и снижения ОПС в ответ на задержку дыхания после глубокого нефорсированного вдоха. О большей тяжести расстройств кровообращения при гипертонической болезни в ассоциации с хроническими полипозными риносинуситами свидетельствуют: а) более низкие, чем у больных гипертонической болезнью без хронических полипозных риносинуситов, значения в условиях покоя УИ, СИ и отношения СИ/ОПС; б) более высокие значения ОПС и ЧСС; в) более низкая вариабельность сердечного ритма; г) патологическая устойчивость по отношению к действию стимулов пробы с задержкой дыхания повышенного уровня значений ОПС и пониженного уровня величин УИ и СИ (у больных ГБ без ХПР сохраняется физиологическая реакция роста величин УИ и СИ при снижении значений ОПС в ответ на задержку дыхания). Об отсутствии различий патогенеза расстройств кровообращения между больными ХПР и ГБ и пациентами с ХПР без артериальной гипертензии свидетельствуют идентичность главного фактора детерминации состояния кровообращения в условиях покоя в двух группах больных (патологический рост сопротивления сосудов на периферии, связанный со снижением СИ), а также специфическое для ХПР извращение реакции кровообращения на задержку дыхания после глубокого нефорсированного вдоха у пациентов с ХПР без ГБ и у больных с ГБ и ХПР. Седьмая глава посвящена разработке критериев оценки функционального состояния системы кровообращения больных хроническими полипозными риносинуситами и определения степени риска развития гипертонической болезни у больных ХПР без патологии кровообращения и риска осложнений со стороны системы кровообращения у больных ХПР в сочетании с гипертонической болезнью.Больных хроническими полипозными риносинуситами от практически здоровых лиц отличает состояние кровообращения в условиях покоя, которое соответствует большей выраженности предрасположенности к гипертонической болезни и другим болезням сердца и сосудов. При этом патогенез расстройств кровообращения, связанных с развитием хронического полипозного риносинусита, характеризуется устранением звеньями патогенеза заболевания физиологической реакции снижения сопротивления сосудов на периферии ростом минутного объема кровообращения и ударного объема левого желудочка в условиях относительного покоя. Предпатологические отношения между величинами показателей кровообращения у больных хроническим полипозным риносинуситом составляются отсутствием физиологической детерминации величин среднего артериального давления значениями сердечного индекса и удельного общего периферического сосудистого сопротивления, что связано в общем фенотипе с признаками развивающегося ремоделирования стенок сосудов транспортно-демпферного отдела. Предпатологические отношения между величинами показателей кровообращения у больных хроническим полипозным риносинуситом характеризуются ростом сопротивления сосудов на периферии и снижением минутного объема кровообращения в условиях относительного покоя как причинами предпатологического понижения СИ/ОПС.