Распространенность эпилепсии и пути улучшения специализированной помощи детскому населению в условиях крупного промышленного города - Автореферат

Распространенность эпилепсии и пути улучшения специализированной помощи детскому населению в условиях крупного промышленного города Работа выполнена в ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава». Научные руководители: доктор медицинских наук Воскресенская Ольга Николаевна; доктор медицинских наук, профессор Шапиро Клара Ильинична. Защита диссертации состоится «____» июня 2006г. в ______часов на заседании диссертационного совета К 208.094.01 при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» по адресу: 410012, г.Всемирной противоэпилептической лигой разработаны стандарты обследования и лечения больных эпилепсией, предусматривающие использование Международной классификации эпилепсии и эпилептических синдромов, а также Международной классификации приступов в качестве основы для постановки диагноза и выбора тактики лечения больных (Мухин К.Ю., Петрухин А.С., 2000). Улучшение системы специализированной помощи детям, страдающим эпилепсией, за счет создания городского противосудорожного центра и разработки рекомендаций по диагностике, лечению и повышению качества жизни. Изучить факторы, влияющие на эффективность медицинской помощи больным эпилепсией и качество их жизни: провести анализ эффективности диагностики и лечения эпилепсии и выявить наиболее типичные ошибки; изучить показатели качества жизни больных и уровень базовых знаний врачей-неврологов по данной нозологии. Для совершенствования медицинской помощи детям, больным эпилепсией, целесообразно улучшить подготовку неврологов, педиатров, семейных врачей по вопросам диагностики и тактики ведения больных с различными судорожными состояниями; обеспечить тесное взаимодействие медицинской службы и семей пациентов для повышения качества жизни больных эпилепсией. Оценка качества жизни проводилась по 8 шкалам Likert c 5 пунктами: оценка общего здоровья (максимальное количество баллов 10), физическая активность (максимальное количество баллов 20), повседневная деятельность (максимальное количество баллов 40), память/концентрация внимания (максимальное количество баллов 35), социальная поддержка (максимальное количество баллов 20), влияние эпилепсии и антиэпилептических препаратов (АЭП) (максимальное количество баллов 60), уровень самооценки (максимальное количество баллов 24), отношение к болезни (максимальное количество баллов 25).На эффективность медицинской помощи влияют качество диагностики и лечения эпилепсии, качество жизни больных, квалификация врачей - неврологов. Недифференцированный диагноз без уточнения типа приступов и нозологической принадлежности эпилепсии поставлен 38% больных. Удовлетворенность качеством жизни у больных, получающих монотерапию, составила 60%; политерапию - 49%. Создание городского противосудорожного центра привело к повышению качества диагностики и лечения эпилепсии, улучшению качества жизни больных. высокая частота ошибок в диагностике и выборе стартовой терапии, обусловленная несоблюдением стандартов обследования и лечения, недостаточной компетенцией врачей, свидетельствует о необходимости реорганизации противоэпилептической службы, создании научно-практического противосудорожного центра, координирующего работу остальных подразделений и решающего следующие задачи: изучение эпидемиологической ситуации, структуры и номенклатуры детской эпилепсии, создание регистра, который позволит проводить своевременный контроль за состоянием больных и обеспечить им адекватную медицинскую и адресную социальную помощь; повышение квалификации врачей - неврологов в вопросах диагностики и лечения эпилепсии; создание постоянно действующей школы для родителей детей, страдающих эпилепсией.