Расчет дозы лекарственного средства при хронической почечной недостаточности - Реферат

Министерство Сельского Хозяйства и продовольствия РФ ФГБОУ «Государственный Аграрный Университет Северного Зауралья» РЕФЕРАТ на тему: Расчет дозы лекарственного средства при хронической почечной недостаточностиДаже в отсутствие выраженных патологических симптомов и находясь в одинаковом возрасте, различные индивидуумы в физиологическом отношении являются более молодыми или старыми по сравнению друг с другом.Почки являются главным парным органом мочеобразования, относимым к мочевыделительной системе. Также имеются почечные края - латеральный (внешний), характеризующийся выпуклостью, и медиальный (внутренний), характеризующийся вогнутостью - наличием ворот почек, через которые в них проникают сосуды - почечная артерия, подводящая кровь к почке, почечная вена, выводящая кровь из почки, а также мочеточник, по которому образованная в почке моча стекает в мочевой пузырь. В самой почке имеется также несколько слоев - корковая зона, пограничная и мозговая зоны. Причем, первые, разделяясь на множество ветвей, формируют сосудистые клубочки, в которых происходит первичная фильтрация мочи, как в составной части нефрона - главной структурно-функциональной единице почки. Нефроны, как уже было сказано выше, представляют собой главные структурно-функциональные единицы почек, работа которых обеспечивает непрерывное протекание процессов фильтрации плазмы и образования сначала первичной, а затем - вторичной мочи.Хроническая почечная недостаточность - это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек. O заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек - мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей. Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек. В основе развития хронической почечной недостаточности всегда лежит постепенная гибель основной рабочей единицы почки - нефрона. Несмотря на то, что компенсаторные возможности почек высокие (даже оставшиеся 10% нефронов способны поддерживать водно-электролитный баланс в организме), уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности возникают нарушения электролитного состава крови, ацидозу (закислению), нарушается обмен белка в организме, задерживаются продукты обмена: мочевина, креатинин, мочевая кислота.Индекс fu - фракция ЛС, выводимая почками в неизмененном виде; fu=1, если почки выводят препарат полностью; fu=0, если почки не выводят препарат. Для коррекции дозы ЛС при ПН необходимо: • проверить значение fu препарата или его активного метаболита, выводимого через почки в неизмененном виде; • рассчитать Cl креатинина (Cr) по формуле Коккрофта-Голта с учетом массы, возраста и пола животного: (1) Для препаратов, выводящихся через почки в неизмененном виде, следует использовать формулу, где fu близко к 1: , (2) При условии, что препарат выводится не только через почки в неизмененном виде, необходимо корректировать дозу только той части препарата, которая выводится в неизмененном виде (fu).Скорость клубочковой фильтрации, измеряемая клиренсом креатинина, может снижаться у старых животных на 35-50 %. С возрастом развивается артериолонефросклероз почечных артерий, приводящий к ежегодному уменьшению функции в среднем на 1 % после 8-10 лет. Таким образом, старых животных следует относить к больным с легкой степенью почечной недостаточности. Снижение почечной функции приводит к повышению концентрации препаратов, экскретирующихся в неизменном виде, и активных или токсических метаболитов, что повышает риск кумуляции лекарственных средств, передозировки и побочных эффектов.

Содержание

Введение

1. Мочевыделительная система и ее функция

2. Хроническая почечная недостаточность

3. Коррекция дозы лекарственных средств при почечной недостаточности

Заключение

Список используемых источников