Ранняя медицинская реабилитация женщин с синдромом потери плода - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Ранняя медицинская реабилитация женщин с синдромом потери плодаРабота выполнена на кафедре акушерства и гинекологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской Федерации Официальные оппоненты: Вдовин Сергей Васильевич доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО РФ«Волгоградский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения РФ Защита состоится «___» ______________ 2013 года в _____ часов на заседании диссертационного Совета Д 208.008.05 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Для достижения намеченной цели и решения поставленных задач нами обследовано 119 пациенток после прерывания беременности в сроке до 16 недель гестации, из которых 45 составили группу сравненияи 74 основную группу. С первых суток после опорожнения полости матки проводилась противовоспалительная терапия, включавшая антибиотики широкого спектра действия (цефотаксим 1гр х 2 р/сутки в/м или амикацин 500 мг х 2 р/сутки в/м), производные нитроимидазола (метронидазол 500 мг х 2 р/сутки peros), гемостатические (дицинон 2,0 х 2 р/сутки в/м, транексамовая кислота 1 гр х 3 р/сутки peros) и утеротонические препараты (окситоцин 5 ME х 3 р/сутки в/м) по показаниям, седативные средства (валериана 1 таб. х 3 р/сутки peros). Это говорит о возможном влиянии психоэмоциональных и умственных перегрузок на течение беременности.При анализе условий труда пациенток установлено, что в исследуемых группах чаще отмечались психоэмоциональные перегрузки (в основной группе у 32,4% пациенток, в группе сравнения - у 26,7%и умственный труд (у 48,7% и 51,1% пациенток соответственно). Исследование менструальной функции пациенток показало, что менархе наступило в 12 - 14 лет у 59 (79,7%) обследованных женщин основной группы и у 37 (82,2%) в группе сравнения.Нарушение менструального цикла в виде олигоменореи отмечался у 11 (14,9%) пациенток основной группы и у 6 (13,3%) группы сравнения. Также отмечалось увеличение количества медленных волн второго порядка кардиоритма у пациенток с потерей беременности по сравнению с контрольной группой (37,94 ± 1,1% в основной группе и 38,13 ± 1,53% в группе сравнения) (р<0,05).Общепринятая медикаментозная терапия, проводимая после опорожнения полости матки в связи с потерей беременности, не приводит к восстановлению поврежденных функций организма, что может способствовать формированию или усугублению синдрома потери плода. У пациенток после самопроизвольного аборта или замершей беременности выявлены нарушения психовегетативной регуляции, биоэлектрической активности головного мозга, гормонального и цитокинового профиля, проявляющие устойчивость при проведении общепринятой терапии. Введение в комплекс лечения цветоритмотерапии способствует быстрому восстановлению функции вегетативной и центральной нервной системы у 90% пациенток в виде нормализации биоэлектрической активности головного мозга и показателей кардиоинтервалографии. Разработанный метод ранней реабилитации пациенток с потерей беременности в ранние сроки гестации обеспечивает восстановление гормональной функции гипофиза и яичников уже в следующем после выкидыша менструальном цикле у 87,8% больных, а также наступление и прогрессирование последующей беременности уже в течение первого года у 80,3% пациенток. Комплекс реабилитации пациенток после потери беременности включает в себя антибиотики широкого спектра действия, применяемых в соответствии с современными принципами антибактериальной терапии, препараты группы нитроимидазола (метронидазол peros), утеротоники (окситоцин в/м), гемостатические препараты (дицинон, транексам) по показаниям, регулирующую психотерапию, сочетанное применение цветоритмотерапии и вагинальную лазеротерапии.