Ранняя дифференциальная диагностика дисгормональных заболеваний молочных желез и контроль за эффективностью проводимого лечения с использованием электроимпедансных технологий - Автореферат

Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук РАННЯЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И КОНТРОЛЬ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОИМПЕДАНСНЫХ ТЕХНОЛОГИЙРабота выполнена в ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Росздрава» Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор ДАМИРОВ Михаил Михайлович доктор медицинских наук, профессор ДУБИССКАЯ Лариса Арсеньевна доктор медицинских наук, профессор ЗУЕВ Владимир Михайлович Защита диссертации состоится 22 сентября 2010 года в 13 часов на заседании диссертационного совета Д208.041.06 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127473, Москва, ул.Разработать электроимпедансную анатомию молочной железы у женщин различных возрастных групп, используя электроимпедансный маммограф, работающий на основе послойного измерения электропроводности тканей молочной железы при различных частотах электрического тока, определив электроимпедансные характеристики тканей ее составляющих и влияющие на них факторы. Исследовать особенности показателей кровотока в молочных железах в норме и при патологии, оценить их взаимосвязь с показателями электроимпедансной маммографии и возможность использования полученных данных для прогноза и диагностики заболеваний молочных желез. Исследование особенностей кровотока в молочных железах в норме и при патологии и их взаимосвязь с показателями электропроводности дало основание к использованию полученных данных при формировании групп риска по дисгормональным заболеваниям молочных желез. Объем исследования: 309 женщин без патологии молочных желез (норма, группа контроля), 546 женщин с различными типами мастопатии, 318 женщин с масталгией, 392 женщины с очаговой патологией молочных желез (кисты, кистозная форма мастопатии, фиброаденомы, рак молочной железы), 380 женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или препараты гормонозаместительной терапии. В результате проведенного комплексного обследования были сформированы следующие клинические группы: 1 группа - 309 женщин без патологии молочных желез, 2 группа - 546 женщин с различными типами мастопатии, 3 группа - 318 женщин с масталгией, 4 группа - 392 женщин с очаговой патологией молочных желез, 5 группа - 380 женщин, принимающих КОК или препараты ЗГТ.В предлагаемой системе выявления и дифференциаьной диагностики заболеваний молочных желез электроимпедансная маммография является доступным, простым, высокоэффективным методом скрининга очаговой патологии в различные возрастные периоды: чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода составила, соответственно, для кист - 91%, 99%, 93%, 98,7%; для кистозной форма мастопатии - 98%, 97%, 95%, 99%; для рака молочной железы - 92%, 98%, 92%, 98%. В то же время электропроводность тканей молочной железы существенно зависит от частоты применяемого тока и количества железистой ткани на уровне сканирования, что указывает на ее ведущую роль в определении показателей электропроводности. При мастопатии показатели электропроводности тканей молочной железы существенно ниже нормы и зависят от частоты применяемого тока и вида мастопатии: при бескистозной форме мастопатии (1 тип) нет разницы в показателях электропроводности на разных частотах применяемого тока, а при кистозной форме мастопатии (2 тип) в сравнении с первым типом эти показатели на частоте тока 50 КГЦ достоверно выше, чем на частоте 10 КГЦ. Отмеченные особенности электропроводности молочных желез, полученные при использовании метода электроимпедансной маммографии, указывают на возможность и необходимость ее применения при приеме гормональных контрацептивов у женщин моложе 40 лет и при приеме препаратов заместительной гормонотерапии у менструирующих женщин для контроля за состоянием молочных желез. При мастопатии и масталгии, по данным допплерометрии кровотока, сосудистое русло молочных желез в любом возрасте существенно больше в сравнении с нормой, что указывает на индивидуальные особенности кровоснабжения молочных желез как на патофизиологическую основу этой патологии.