Особливості ліпідного обміну, плазмового гемостазу та системної запальної відповіді при дестабілізації ішемічної хвороби серця. Вплив симвастатину на типи ішемії міокарда і толерантність до фізичного навантаження у хворих на нестабільну стенокардію.
При низкой оригинальности работы "Рання гіполіпідемічна терапія у хворих на нестабільну стенокардію і інфаркт міокарда без зубця Q", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Згідно з даними багатоцентрового дослідження GRACE, серед хворих, госпіталізованих з приводу ГКС до 70% становлять саме пацієнти з НС та ІМ без зубця Q [The GRACE Investigators, 2001]. В основі патогенезу НС і ІМ без зубця Q лежать прогресування атеросклерозу коронарних артерій, порушення цілісності (ерозія, розрив) атеросклеротичної бляшки з подальшим тромбоутворенням, вазоспазмом і мікроемболізацією у дистальне коронарне русло [Libby P., 2001; Selwyn Не зрозуміло, як довго потрібно приймати статини до появи ознак їхньої протизапальної дії у хворих на НС і ІМ без зубця Q. Дослідити динаміку показників ліпідного обміну і плазмового гемостазу в разі застосування симвастатину у хворих з ГКС без елевації сегменту ST. Робота ґрунтується на даних обстеження 115 хворих з ГКС без елевації сегменту ST (58 хворих на НС та 57 - на ІМ без зубця Q), котрі лікувалися у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії і кардіології Дорожньої клінічної лікарні №2 ст.Виразніші відхилення ліпідного спектру помічено у хворих на ІМ без зубця Q, про що свідчать вищі концентрації ЗХС (на 7,58%), ХС ЛПНЩ (на 9,35%) і ТГ (на 26,5%) порівняно із показниками хворих на НС (p<0,05 для всіх показників). За показником ЧЕЛ у пацієнтів на ІМ без зубця Q помічено вищий ступінь пригнічення ФА крові порівняно з хворими на НС - (340±21,2) проти (282±19,7) хв. Порівняльний аналіз показників плазмового гемостазу в хворих з ГКС без елевації сегменту ST залежно від концентрації ТГ засвідчив, що в осіб з рівнем ТГ понад 1,5 ммоль/л спостерігалося виразніше пригнічення активності системи фібринолізу. Через 90 діб в усіх хворих зменшилася кількість нападів стенокардії (на 89,6% в 3-й групі, в 4-й - на 76,3%) і добова потреба в таблетках нітрогліцерину (відповідно на 75,4 і 62,7%) (p<0,001 порівняно з початковими значеннями). На цей час у хворих, які приймали симвастатин, частота нападів стенокардії і потреба в нітрогліцерині були помітно меншими (p<0,05), ніж у пацієнтів, яких лікували за стандартною схемою.У дисертації досягнуто вирішення актуальної наукової задачі кардіології - підвищення ефективності лікування НС і ІМ без зубця Q шляхом раннього призначення симвастатину завдяки його позитивному впливу на клінічно-функціональні показники, стан ліпідного обміну, плазмового гемостазу та активність системного запалення. Раннє (з першої доби госпіталізації) застосування симвастатину в дозі 20 мг/добу у хворих на НС і ІМ без зубця Q поліпшує клінічний перебіг захворювання в госпітальний і амбулаторний періоди протягом 3 місяців від початку ГКС. У пацієнтів з ГКС без елевації сегменту ST збільшення концентрації ТГ супроводжується зниженням фібринолітичного потенціалу крові. Застосування симвастатину в дозі 20 мг/добу у хворих з ГКС без елевації сегменту ST супроводжується зниженням ХС ЛПНЩ на 24,3% на 15-20-ту добу, а на 90-ту - на 34,0%. Швидке зниження вмісту С-РБ на тлі терапії симвастатином встановлено тільки у хворих на НС, чого не спостерігається у хворих на ІМ без зубця Q.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
