Рак молочної залози: фактори ризику, закономірності прогресування - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім.З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Донецького державного медичного університету ім. Проведена ретроспективна комплексна оцінка факторів, які характеризують пацієнтку, пухлину й лікування в 190 хворих з різними стадіями раку молочної залози в Донецькому протипухлинному центрі та Харківському обласному клінічному онкологічному диспансері (лікування проводилося в 1992-2001 рр., спостереження протягом 10 років). Визначено кількісне значення 18 факторів, з урахуванням 58 параметрів ризику прогресування РМЗ. Dissertation is devoted to the study of etiopathogenetic aspects of the cancer of glandule mamma progressing, quantitative estimation of risk factors, optimization of medical tactic. Retrospective estimation of factors, characterizing a patient, tumor and treatment of 190 patients with different stages of cancer of glandule mamma in the Donetsk antitumor center and Kharkov regional clinical oncological hospital, was done (1992 - 2001 years).У структурі всіх злоякісних новоутворень рак молочної залози (РМЗ) залишається однією з найпоширеніших нозологій, посідаючи провідне місце серед усіх злоякісних пухлин та 1-е місце серед онкологічних захворювань у жінок (Тохсиров А.В., 1996). Злоякісні пухлини молочної залози - єдина патологія, яка має стійку тенденцію до збільшення рівня захворюваності, що спостерігається протягом останніх 30 років. Ріст захворюваності на рак молочної залози, висока питома вага пацієнток з місцево-розповсюдженими пухлинним процесами, а як наслідок цього великий відсоток хворих, у яких діагностується прогресування хвороби після проведеного комплексного або комбінованого лікування. Здобувач розробив прогностично достовірний коефіцієнт ризику розвитку прогресування РМЗ, відповідно до значення коефіцієнта відокремив 3 групи ризику розвитку генералізації захворювання й розробив заходи, спрямовані на профілактику прогресування РМЗ після закінчення комплексного чи комбінованого лікування. З урахуванням факторів ризику виділити групи малого, середнього й високого ризику прогресування хвороби серед пацієнток із захворюванням на рак молочної залози.Для вивчення кількісного значення факторів ризику прогресування РМЗ було сформовано дві групи пацієнток: перша група - це 100 пацієнток, пролікованих і спостережуваних протягом 10 років, за час спостереження даних за прогресування захворювання відмічено не було. Друга група - досліджувана, пацієнтки Донецького протипухлинного центру, складалася з 80 пацієнток, характеризувалася проведенням лікування з цілеспрямованою дією на пухлинний процес (використання селективної внутрішньо артеріальної та ендолімфатичної поліхіміотерапії, повної антиестрогенної блокади). Таким чином, за кількістю наявних негативних факторів кожну хвору можливо було віднести до групи з малим, середнім і високим ступенем ризику прогресування захворювання. Вони відрізнялися за методами проведеного лікування: у контрольній групі лікування - за стандартною, загальноприйнятою методикою (операція, курс променевої (курс за радикальною програмою СОД 40-60Гр, чи схема з перед-і післяопераційним курсом гама-терапії) та хіміотерапії (найчастіше схема CMF від 2 до 6 курсів) та досліджувана група, у якій особлива увага була приділена методам, які дозволяють інтенсивніше впливати на злоякісний процес - селективна неоадювантна внутрішньоартеріальна ПХТ, ендолімфатична ПХТ, проведення адекватної ендокринної терапії з урахуванням рецепторного статусу пухлини. Аналізуючи чинники, які характеризують пацієнтку, виявлено, що максимальне значення серед цієї групи чинників мають давність хвороби протягом 5 років (J=-1,77), порушення обміну речовин у вигляді ожиріння й цукрового діабету (J=-1,71), вік пацієнток 20-29 років (J=-1,55), давність хвороби менше 5 років (J=-1,30), передпухлинні захворювання молочних залоз (J=-0,59), вік пацієнток 30-39 років (J=-0,48) і т.і.Розроблений новий підхід вивчення результатів перебігу РМЗ на підставі кількісної та рангової оцінки факторів, які характеризують прогресування захворювання. Метод Неймона-Пірсона ефективний в оцінці результатів лікування РМЗ, він вперше дозволив провести рангову оцінку досліджуваних факторів прогнозу захворювання. "Некеровані" фактории характеризують хворого і власне захворювання, а "керовані" - лікування, що проводилося. За сумою негативних прогностичних факторів пацієнтки можуть бути розподілені на групи малого, середнього, високого ризику прогресування процесу.

Основний зміст роботи