Рак гортаноглотки - Реферат

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Выполнила: студентка 402 группы лечебного факультета Макайда Ю.Г.В полной мере все эти положения имеют отношение и к злокачественным новообразованиям верхних дыхательных путей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов рак гортаноглотки занимает второе место после рака гортани, составляя 40-60%. Среди опухолей верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей рак гортаноглотки достигает 10-20%, а структура общей онкологической заболеваемости на долю рака гортаноглотки приходится 10-20%. Несмотря на кажущуюся «визуальную» доступность глотки, злокачественные новообразования этой локализации в 60-90% случаев и даже чаще диагностируются при III-IV степени распространения местного процесса с наличием регионарных, а порой и отдаленных метастазов при оценке рутинными методами Существующие методы исследования глотки не всегда позволяют обнаружить новообразование, отличить опухоль от опухолеподобного образования, злокачественный процесс от доброкачественного.Гортаноглотка находится позади от уровня верхнего края надгортанника до нижнего края перстневидного хряща. Внеорганная лимфатическая система гортаноглотки представлена сосудами, отходящими от ее наружной стенки, преимущественно от ее наружной стенки, преимущественно в области верхнего рожка щитовидного хряща, идущими к лимфоузлам глубокой яремной цепи, верхнего средостения, пре-и паратрахеальным, а также надключичным. Для определения и суждения о локализации опухоли, разграничения ее с новообразованиями гортани, пищевода, ротоглотки, оценки распространенности процесса целесообразно привести клинико-анатомические границы гортаноглотки и ее отделы. Задняя стенка гортаноглотки простирается от уровня верхнего края свободного отдела надгортанника до уровня нижнего края перстневидного хряща (вход в пищевод), латерально - до задних краев грушевидных синусов. Герцена первичный рак гортаноглотки локализовался в следующих анатомических областях: медиальной стенке грушевидного синуса (44,7%), передней стенке (16,9%), позадиперстневидной области (16,1%), наружной стенке грушевидного синуса (10%),задней стенке гортаноглотки (9,2%).При осмотре необходимо определить степень затруднения дыхания и изменения тембра голоса: опухоли задней стенки, оказывая давление на гортань, вызывает снижение звонкости голоса, прорастание в ротоглотку приводит к гнусавости. Особенно должны настораживать болезненность при определении подвижности гортани и отсутствие симптомов крепитации гортани, которые проявляются при прорастании хрящей гортани и присоединившемся разлитом перихондрите. При непрямой ларингофарингоскопии можно получить основные данные о распространенности опухолевого процесса, его локализации, заинтересованность соседних анатомических структур, подвижности голосовых складок, величине просвета гортани. Задачи рентгенологического обследования следующее: выявить или отвергнуть наличие опухоли, локализацию, размеры и распространенность, особенности роста опухоли, уточнить состояние соседних органов и тканей, выяснить функциональное состояние органа. Использование послойных срезов дает возможность более точно оценить структурные элементы гортани, гортаноглотки, тканей шеи, а также позволяет определить локализацию, размеры и распространенность опухоли, оценить контуры, структуру и плотность хрящей гортани, выявить их деструкцию, установить взаимосвязь опухоли с подлежащими тканями, степень подвижности черпаловидных хрящей, деформацию стенок грушевидного синуса.1 стадия-опухоль, не выходящая за пределы одной анатомической части и не вызывающая ограничения смещаемости соответствующей половины гортани (опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой). II стадия: а) опухоль, распространяющая в пределах одного анатомического отдела, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистым слоем и не вызывающая ограничения смещаемости гортани; регионарные и отдаленные метастазы не определяются; б) опухоль, соответствующая I или ІІА стадии, но с наличием одиночного смещаемого метастаза на стороне поражения гортаноглотки. III стадия: а) опухоль, распространяющая за пределы одного анатомического отдела. Но не выходящая за пределы гортаноглотки, или опухоль соответствующая I и Іа стадии, но вызывающая неподвижность соответствующей половины гортани (опухоль прорастает подлежащие ткани), регионарные и отдаленные метастазы не определяются; б) опухоль, соответствующая I, Ia и ІІІА стадии, но с наличием одиночного ограничено смещаемого метастаза или смещаемых множественных регионарных метастазов. IV стадия: а) опухоль, распространяющаяся за пределы гортаноглотки на окружающие ткани и органы (гортань, щитовидную железу, пищевод, ротоглотку, мягкие ткани шеи).Регионарные и отдаленные метастазы не определяются; б) опухоль любого размера, но с наличием регионарных не смещаемых или отдаленных метастазов.

Содержание

Введение

1 Клиника

2. Диагностика

3. Стадии распространенности рака гортаноглотки

4. Лечение

Заключение

Список литературы