Скарги хворого при вступі на стаціонарне лікування. Об"єктивне обстеження хворого (органів та систем). Дані лабораторних, рентгенологічних, інструментальних та інших спеціальних методів обстеження. Встановлення клінічного діагнозу. План лікування.
Аннотация к работе
Показники В пацієнта Норма Загальний білок, г / л.Дані рентгенограми: в області альвеолярного відростка верхньої щелепи зліва виявлено вогнище розрідження кісткової тканини в межах 21, 22 зубів з рівними і чіткими краями, округлої форми. Враховуючи скарги хворого на наявність неболючого вибухання в області верхньої щелепи зліва, яке хворий помітив близько року тому, і яке почало турбувати в звязку із його невеликим збільшенням за останні чотири місяці, попередні больові вічуття в ділянці 22 зуба, з якими хворий не звертався до лікаря; виявлення податливої, помірно щільної неболючої припухлості напівовальної форм із вестибулярної сторони альвеолярного відростка верньої щелепи в ділянці 21, 22 зубів, вкритої блідою слизовою з вираженим судинним малюнком та наявністю в центрі припухлості слабовираженого симптому «пергаментного хрусту», а також валикоподібного підвищення в основі нижнього носового ходу; виявлення показників ЕОД 22 зуба вище 150 МА, наявності на рентгенограмі вогнища розрідження кісткової тканини в ділянках 21, 22 зубів округлої форм із чіткими рівними краями та поширенням даного вогнища в ділянку дна носової порожнини, присутністю в пунктаті опалесціюючої прозорої рідини янтарного кольору з кристалами холестерину можна поставити клінічний діагноз: радикулярна кіста від 22 зуба без ознак нагноєння. Хворому призначено: Передопераційне ендодонтичне лікування 21 та 22 зубів з подальшим пломбуванням кореневих каналів за допомогою «Portland Cement» та відновленням коронкової частини за допомогою «Latelux» (20.11.2012р.). Проведенням рентгенологічного обстеження у хворого було підтверджено наявність вогнища розрідження кісткової тканини в ділянках коренів 21 та 22 зубів з чіткими рівними контурами округлої форми, діаметром 21 мм. Загальний стан задовільний, скарг на ураження будь-яких систем чи органів немає, загальне обстеження систем та органів хворого, консультації лікарів терапевта, кардіолога, невропатолога, загальні та біохімічні аналізи крові та сечі свідчать про відсутність соматичних захворювань у пацієнта чи будь-яких інших відхилень від норми.