Скарги хворого при вступі на стаціонарне лікування. Об"єктивне обстеження хворого (органів та систем). Дані лабораторних, рентгенологічних, інструментальних та інших спеціальних методів обстеження. Встановлення клінічного діагнозу. План лікування.
Показники В пацієнта Норма Загальний білок, г / л.Дані рентгенограми: в області альвеолярного відростка верхньої щелепи зліва виявлено вогнище розрідження кісткової тканини в межах 21, 22 зубів з рівними і чіткими краями, округлої форми. Враховуючи скарги хворого на наявність неболючого вибухання в області верхньої щелепи зліва, яке хворий помітив близько року тому, і яке почало турбувати в звязку із його невеликим збільшенням за останні чотири місяці, попередні больові вічуття в ділянці 22 зуба, з якими хворий не звертався до лікаря; виявлення податливої, помірно щільної неболючої припухлості напівовальної форм із вестибулярної сторони альвеолярного відростка верньої щелепи в ділянці 21, 22 зубів, вкритої блідою слизовою з вираженим судинним малюнком та наявністю в центрі припухлості слабовираженого симптому «пергаментного хрусту», а також валикоподібного підвищення в основі нижнього носового ходу; виявлення показників ЕОД 22 зуба вище 150 МА, наявності на рентгенограмі вогнища розрідження кісткової тканини в ділянках 21, 22 зубів округлої форм із чіткими рівними краями та поширенням даного вогнища в ділянку дна носової порожнини, присутністю в пунктаті опалесціюючої прозорої рідини янтарного кольору з кристалами холестерину можна поставити клінічний діагноз: радикулярна кіста від 22 зуба без ознак нагноєння. Хворому призначено: Передопераційне ендодонтичне лікування 21 та 22 зубів з подальшим пломбуванням кореневих каналів за допомогою «Portland Cement» та відновленням коронкової частини за допомогою «Latelux» (20.11.2012р.). Проведенням рентгенологічного обстеження у хворого було підтверджено наявність вогнища розрідження кісткової тканини в ділянках коренів 21 та 22 зубів з чіткими рівними контурами округлої форми, діаметром 21 мм. Загальний стан задовільний, скарг на ураження будь-яких систем чи органів немає, загальне обстеження систем та органів хворого, консультації лікарів терапевта, кардіолога, невропатолога, загальні та біохімічні аналізи крові та сечі свідчать про відсутність соматичних захворювань у пацієнта чи будь-яких інших відхилень від норми.
План
План обстеження хворого
1. Загальний аналіз крові
2. Аналіз крові на ВІЛ, RW
3. Загальний аналіз сечі
4. ЕКГ
5. ЕОД 22 зуба
6. Рентгенографія (ортопантомограма)
7. Пункція кісти
Загалний аналіз крові
Показники В пацієнта Норма
Гемоглобін, г / л. 136 130-160
Еритроцити, г / л. 4,5 · 1012 4-6 · 1012
Колірний показник 0,9 0,86 - 1,1
Лейкоцити 5.10 9 4-9 · 10
Нейтрофіли: палички,% сегмент.,% 4 59 1-6 45-70
Еозинофіли,% 3 1-5
Лімфоцити,% 22 18-40
Моноцити,% 3 2-9
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
