Радіаційний сіалоз (клініко-експериментальне дослідження) - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Українська медична стоматологічна академія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Українській медичній стоматологічній академії МОЗ України, ректор - заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Скрипніков Микола Сергійович. Науковий керівник: доктор медичних наук, доцент Митченок Віктор Іванович, Українська медична стоматологічна академія, завідувач кафедри пропедевтики хірургічної стоматології та пластичної хірургії Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Ковальов Євген Вікторович, Українська медична стоматологічна академія, завідувач кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології доктор медичних наук, професор Рузін Геннадій Петрович, Харківський державний медичний університет, завідувач кафедри хірургічної стоматології Захист відбудеться 29 червня 2000 року о 11 годині на засіданні Спеціалізованої Вченої ради Д 41.601.01 при Українській медичній стоматологічній академії (36024, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Української медичної стоматологічної академії за адресою: 36024, м.Причини поглиблення цих розладів після променевої терапії, патогенетичні механізми ураження слинних залоз, критерії верифікації цих змін, можливі шляхи їх корекції не отримали належного освітлення в фаховій літературі. На основі аналізу стану про-антиоксидантної рівноваги ротової рідини та крові, цитологічних методів дослідження паротидного секрету та загальних імунологічних реакцій вивчити в клініці характер пізніх променевих ускладнень g-терапії у слинних залозах хворих злоякісними пухлинами голови та шиї. Обґрунтувати технологію застосування та впровадити в клінічну практику апробований в експерименті лікувально-профілактичний комплекс, спрямований на корекцію безпосередніх та віддалених ускладнень телегаматерапії злоякісних пухлин голови та шиї в слинних залозах. Запропоновано комплекс лабораторних методів обстеження хворих з пухлинами голови та шиї в процесі променевої терапії для обєктивної оцінки змін у слинних залозах під час променевої терапії та визначення ступеня ризику виникнення радіаційного сіалозу по завершенні курсу g-терапії. Рекомендовано для широкого клінічного застосування лікувально-профілактичний комплекс сумісних препаратів в складі: вілозену, дибунолу, настойки женьшеню з метою нівелювання побічного ефекту іонізуючої радіації на слинні залози під час курсу та у віддалені строки по завершенні променевої терапії.В результаті експериментальних досліджень була виявлена загальна закономірність морфологічних, біохімічних змін в тканинах слинних залоз і крові тварин, що дозволило нам зясувати основні ланки патогенезу. У тварин, без застосування ЛПК, в стромі слинних залоз зміни проявлялись обводненням та дискомплексацією інтерстицію, з накопиченням в ньому глікозаміногліканів, деполімеризацією колагенових волокон. Через один місяць в стромі слинних залоз тварин цієї групи переважали явища регенерації у вигляді великої кількості огрубілих колагенових волокон. Біохімічні дослідження у тварин першої групи виявили локальне та системне посилення процесів ПОЛ, пригнічення активності ферментів антиоксидантного захисту. На відміну від пацієнтів першої групи у якій сухість в порожнині рота спостерігали у всіх хворих, при застосуванні ЛПК ксеростомія виникала лише у 54% спостережень.Під час локального фракційного g-опромінення ділянки голови і шиї в слинних залозах експериментальних тварин розвиваються структурні зміни, що проявляються місцевими розладами кровообігу, дистрофічними змінами строми та паренхіми. У віддалені терміни по завершенні опромінення в слинних залозах експериментальних тварин спостерігається фіброз їх паренхіми та строми з наступним склерозом залозистих структур. Структурні зміни супроводжуються проявами імунного запалення - зростанням кількості лімфоїдних елементів та появою лімфогістіоцитарних острівців, що в сукупності подібні за морфогенезом до сіалозів. Застосування у експериментальних тварин лікувально-профілактичного комплексу (вілозен, іонол, настойка женьшеню), показало його високий терапевтичний ефект в нормалізації біохімічних показників периферичної крові та слинних залоз з відновленням їх структури протягом трьох місяців після опромінення. В клініці у віддалені терміни після курсу променевої терапії злоякісних пухлин голови та шиї, виникають функціональні зміни у слинних залозах у вигляді гіпосіалії, порушення виведення мінеральних компонентів (калію та натрію), зниження антиоксидантної забезпеченості ротової рідини, розвитку морфологічних змін в системі всіх проток за рахунок їх звуження (за результатами сіалографії), збільшення в секреті кількості клітин протокового та ацинарного епітелію, наявності в ньому значної кількості лімфоїдних елементів.