Рабдомиолиз вследствие физической нагрузки у мужчин молодого возраста в организованном коллективе - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор - доктор медицинских наук, профессор Владимир Петрович Молочный) и Федеральном государственном казенном учреждении «301 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (начальник - полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Олег Владимирович Зубков). (ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующая кафедрой терапии и профилактической медицины ФПК и ППС) кандидат медицинских наук Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Защита диссертации состоится «22 » февраля 2013 года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.026.01 при государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (ректор доктор медицинских наук профессор Владимир Петрович Молочный) по адресу 680000, г. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России по адресу: г.Однообразная, длительная по времени физическая нагрузка на ограниченные группы мышц вследствие строевой подготовки, кроссов, приседаний и отжиманий в ряде случаев становится чрезмерной и приводит к рабдомиолизу. В России проблема рабдомиолиза, вызванного физической нагрузкой (далее - рабдомиолиз физической нагрузки) у военнослужащих по призыву до сих пор не изучалась. Настоящее исследование, посвященное изучению факторов риска, особенностей клинико-лабораторной картины, исходов рабдомиолиза физической нагрузки у военнослужащих, проходящих службу по призыву в Дальневосточном регионе, направлено на улучшение диагностики, оптимизацию оказания помощи и профилактику осложнений этого заболевания. Изучить клинические проявления, изменения лабораторных маркеров миопатии, осложнения и исходы при рабдомиолизе физической нагрузки, потребовавшем проведения стационарного лечения у военнослужащих по призыву. миопатия нагрузка рабдомиолиз биохимический Впервые на основе клинических и лабораторных особенностей течения рабдомиолиза физической нагрузки у военнослужащих по призыву Восточного военного округа определены тактика и объемы лечебных мероприятий, а также разработаны методические рекомендации по оптимизации диагностики, лечения, экспертизе и профилактике рабдомиолиза физической нагрузки.Физические нагрузки, выполняемые военнослужащими по призыву, могут сопровождаться явлениями миопатии и в ряде случаев приводить к развитию рабдомиолиза, в том числе с острым поражением почек, требующим проведения заместительной почечной терапии. В этот период относительный риск развития рабдомиолиза в 25 раз превышает риск его возникновения в последующие месяцы службы. Риск миопатии у военнослужащих по призыву, только что приступивших к выполнению регламентированных физических нагрузок, увеличивается в 20,53 раз у лиц, имеющих исходно низкий уровень физической тренированности (ОР=20,53; 95 % ДИ=14,26-29,55) и является минимальным при высоком уровне исходной физической подготовки (ОР=0,05; 95 % ДИ=0,007-0,346). Раннее, в течение первых суток от появления симптомов рабдомиолиза, начало инфузионной терапии позволяет предотвратить тяжелое поражение почек. Более поздняя диагностика и начало инфузионной терапии в сроки, превышающие двое суток от манифестации клинической симптоматики в 23,2 раза увеличивают относительный риск развития тяжелого ОПП, требующего проведения заместительной почечной терапии.