Пути оптимизации ранней диагностики рака предстательной железы - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена на кафедре урологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И. И. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Шпиленя Евгений Семенович доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРТКАЧУК Владимир Николаевич доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРАЛЕКСАНДРОВ Валерий Павлович Защита диссертации состоится "____" ___________ года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 215.002.05 при Военно-медицинской академии им.С.М.Найти предиктор рака предстательной железы, позволяющий оптимизировать выполнение биопсий предстательной железы больным с уровнем ПСА от 0 до 10 нг/мл. Разработать новый способ фиксации и хранения гистологического материала полученного при биопсии предстательной железы для повышения выявляемости рака предстательной железы и точности стадирования опухолевого процесса. рак предстательная железа предиктор биопсия Доказана высокая эффективность 14-ти точечной биопсии предстательной железы, разработан и оценен наиболее эффективный метод обезболивания при проведении биопсии предстательной железы. Новый способ фиксации и хранения гистологического материала полученного при выполнении биопсии предстательной железы имеет важное место в диагностике рака предстательной железы. Значимая разница между двумя этими группами заключалась в том, что больные страдающие доброкачественной гиперплазии предстательной железы имели больший объем предстательной железы и объем транзиторной зоны простаты, нежели пациенты с раком предстательной железы (р=0,070 и 0,000) соответственно.Плотность простатспецифического антигена транзиторной зоны при значении ПСА от 0 до 4 нг/мл дает возможность заподозрить рак предстательной железы и выполнить мультифокальную биопсию предстательной железы, в то же время в интервале ПСА от 4 до 10 нг/мл уменьшить число отрицательных биопсий предстательной железы. При раке предстательной железы повышается число CD8-лимфоцитов (р<0,05) и снижается иммунорегуляторный индекс, увеличивается уровень значений ?-интерферона (р<0,05), остальные изученные показатели цитокинового статуса остаются неизменными. У больных с повышенным значением уровня ?-интерферона ? 40,36 пг/мл, кластеров дифференцировки лимфоцитов - CD8 ? 30 % имеется высокая вероятность обнаружения рака предстательной железы, в тоже время у пациентов с увеличенным уровнем показателей теста на нитросиний тетразолий > 18% и фагоцитарного числа > 70% имеется тенденция к отсутствию рака простаты. Перипростатическая нервная блокада в зоне верхушки в комбинации с интраректальным введением геля является самым эффективным методом местной анестезии при проведении биопсии предстательной железы, и не увеличивает количество осложнений. Применение нового метода фиксации и проводки полученного биопсийного материала предстательной железы увеличивает выявляемость рака предстательной железы на 15% (р<0,05), а так же повышает количество столбиков, в которых обнаруживаются микрофокусы рака предстательной железы на 28% (р<0,05), что позволяет более точно стадировать онкологический процесс.