Пути оптимизации работы скорой медицинской помощи на основе внедрения системы сбалансированных показателей (на примере г. Владивостока) - Автореферат

Пути оптимизации работы скорой медицинской помощи на основе внедрения системы сбалансированных показателей (на примере г. Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессорРанее утвержденный норматив 1 бригада СМП на 10 000 населения не перекрывает всей действительной потребности населения в скорой медицинской помощи и не учитывает географических особенностей, состояния автодорог, что в свою очередь приводит к задержкам в обслуживании вызовов. Проведенный комплексный анализ деятельности службы скорой медицинской помощи позволил обосновать и разработать основные направления совершенствования организации скорой медицинской помощи в современных условиях с учетом особенностей административного и географического устройства крупного города, расселения населения, доступности медицинской помощи, динамики обращаемости, изучения мнения населения. Дальнейшее совершенствование работы службы скорой медицинской помощи, основанной на комплексной оценке деятельности станций скорой медицинской помощи с учетом региональных особенностей, оценки удовлетворенности доступностью и качеством скорой медицинской помощи населению, исследования уровня жизни медицинского персонала СМП позволит добиться баланса внутренних процессов, что благоприятно отразится на всех участниках системы. Повышение качества скорой медицинской помощи заключается в рациональном зонировании обслуживаемой территории с учетом уровня нагрузки, обеспечения оперативности работы и взаимодействия с учреждениями здравоохранения города. В первой главе представлен обзор отечественных и зарубежных исследований, посвященных историческим и организационным аспектам работы службы скорой медицинской помощи в России, современным подходам к оптимизации СМП, формированию нормативно-правовой базы службы скорой медицинской помощи в РФ.Отмечается значительная вариабельность прямого радиуса действия центральной станции относительно подстанций: от 3,3 до 22,1км; число вызовов на 1000 населения по подстанциям колеблется от 83,5±1,17 до 846,8±2,5, что обусловлено условным закреплением населения и перераспределением вызовов между подстанциями в связи с необходимостью обслуживания специализированными бригадами. Неравномерное обращение за скорой помощью в течение суток, недели, достоверный рост нагрузки на бригаду, повышенная потребность в профильных бригадах при сохраняющимся высоком уровне безрезультатных вызовов (в 2007 - 20,5 на 1000 населения, в 2009 - 20,1, р>0,05) и недостаточная преемственность при взаимодействии с амбулаторно-поликлиническими учреждениями снижают эффективность показателей работы скорой медицинской помощи. Несмотря на реализацию мероприятий в рамках Национального проекта «Здоровье», за период 2006-2010 гг. уровень укомплектованности с учетом совместительства врачами и средним медицинским персоналом остается низким (80,1±2,8% и 84,3±2,2% соответственно); сокращение численности врачей происходит за счет оттока молодых кадров; отмечается низкий уровень покупательной способности заработной платы персонала - все это свидетельствует о необходимости оптимизации кадровой политики. Проведенный анализ свидетельствует о диспропорциях выполнения муниципального заказа: перевыполнение плана скорой медицинской помощью составляет 23,7%. Увеличение объемов скорой медицинской помощи приводит к росту нагрузки на бригаду и уменьшение стоимости вызова с формированием дефицита финансовых средств в среднем на 30-45%.