Пути оптимизации акушерской тактики у беременных женщин с гестозом при различных типах адаптации к родовому стрессу - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. пути оптимизации акушерской тактики у беременных женщин с гестозом при различных типах адаптации к родовому стрессуРабота выполнялась на кафедре акушерства и гинекологии ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Росздрава, на базе областного перинатального центра АМОКБ №1, МУЗ ГКРД г. Научный руководитель: Мамиев доктор медицинских наук, Олег Борисович профессор Официальные оппоненты: Жаркин доктор медицинских наук, Николай Александрович профессор доктор медицинских наук, Федорович профессор Олег Каземирович Защита состоится «____»_________2011 г. в ____часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.05 при ГОУ ВПОСогласно данной концепции общая популяция беременных женщин распределяется на 4 типа: 1-й тип-удовлетворительная адаптация с нормальным исходом родов для матери и плода составляет 22%; 2-й тип (32%)-состояние напряжения адаптационных механизмов с явлениями декомпенсации и осложнениями в родах только у плода (18%) или только у матери (14%); 3-й тип (36%)-неудовлетворительная адаптация в условиях нестабильного напряжения адаптационных механизмов с декомпенсацией и осложнениями в родах одновременно у матери и плода; 4-й тип-срыв адаптации, отмечается у 10% беременных. 5.Составить алгоритм рациональной акушерской тактики у женщин, страдающих легким гестозом, в зависимости от типа их адаптации к родовому стрессу, провести его апробацию, сравнительный анализ с традиционными методами диагностики и лечения и дать практические рекомендации. Доказана необходимость не только клинической оценки состояния матери и плода при легком гестозе, но и определение одновременно типа их адаптации к родовому стрессу. Все беременные с легкими проявлениями гестоза распределяются на 4 типа адаптации к родовому стрессу, при этом 1-й тип (13%) - удовлетворительная адаптация с нормальным исходом родов для матери и плода; 2-й тип (62%) - состояние стабильного напряжения адаптационных механизмов с явлениями декомпенсации и осложнениями в родах только у матери (24%) или только у плода (38%); 3-й тип (15%) - неудовлетворительная адаптация в условиях нестабильного напряжения адаптационных механизмов с декомпенсацией и осложнениями в родах одновременно у матери и плода; 4-й тип - срыв адаптации в родах составляет 10%. Применение алгоритма акушерской тактики у беременных с легким гестозом с учетом типа их адаптации к родовому стрессу позволяет существенно снизить частоту акушерских осложнений и улучшить перинатальные исходы. гестоз родовой стресс адаптацияОсобенности клинических проявлений гестоза и исходы родов напрямую зависят от типа адаптации: при более несовершенном типе адаптации гестоз возникает раньше, имеет прогрессирующее течение, а частота осложнений в родах у матери и плода и степень их выраженности возрастают. Среди беременных с легкими формами гестоза, 1-й и 3-й типы адаптации к родовому стрессу встречаются, в 1,7 раза и в 2,4 раза реже по сравнению с общей популяцией беременных, 2-й тип выявляется в 1,9 раза чаще, а 4-й тип наблюдается с одинаковой частотой (10%). Разработанный алгоритм рациональной акушерской тактики у женщин с легким гестозом, основанный на концепции о типах адаптации матери и плода к родовому стрессу, позволяет в 2,8 раза снизить частоту прогрессирования гестоза до среднетяжелой степени, а также в 1,9 раза уменьшить число акушерских и в 2,4 раза - перинатальных осложнений. При установлении неопределенного прогноза между 2-м и 3-м типами адаптации беременную следует относить к 3-му типу, а между 3-м и 4-м типами, соответственно, к 4-му типу адаптации. Типы адаптации матери и плода к родовому стрессу при беременности, осложненной гестозом / М.В.