Пухлини слізної залози епітеліального ґенезу (клініка, діагностика, прогноз, лікування) - Автореферат

бесплатно 0
4.5 161
Підвищення ефективності методів лікування пухлин слізної залози епітеліального ґенезу на підставі вивчення клінічних, комп"ютерно-томографічних, імунологічних особливостей, які дозволяють проводити диференційну діагностику ступеня злоякісності пухлини.


Аннотация к работе
ДЕРЖАВНА УСТАНОВА «ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ім. АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наукІснуючі якісні описи клінічного проявлення при цих пухлинах не дозволяють сформувати чіткий симптомокомплекс клінічних ознак для ранньої їх диференціації і визначити ознаки, за якими можливо прогнозувати їх перебіг, зокрема, можливість розвитку рецидива пухлини, смертності від метастазів або продовжуваного росту пухлини у порожнину черепа (Полякова С.И., 1988; Бровкина А.Ф., 1993, 1996, 2002, 2008; Heatheote J.G. et al, 1990; Parks S.L., Glover Досліджень про можливість використання МКАТ і онкомаркерів для діагностики ПСЗЕГ і прогнозування можливого рецидиву пухлини в Україні не проводилось. У 50% випадків хворі на ПСЗЕГ гинуть від метастазів, майже у 40% випадків розвивається рецидив пухлини як доброякісного (плеоморфна аденома), так і злоякісного (рак у плеоморфній аденомі, аденокарцинома, аденокістозна карцинома) характеру і у 50-60% випадків під час рецидивів у пухлині відбувається злоякісна трансформація (Полякова С.И., 1988; Heatheote J.G. et al, 1990; Бровкина А.Ф.,1993, 2002, 2008; Rosenbaum P., 1995; Bellman B. et al, 1995). Вивчити рівень експресії лімфоцитами периферичної крові хворих на пухлини слізної залози епітеліального ґенезу антигенів CD7 , CD25 , CD38 , CD45 , CD54 , CD95 , CD150 і натуральними кілерами (NK-клітини) - CD16 , а також визначити значення рівня експресії в диференційній діагностиці характеру пухлини та прогнозуванні перебігу пухлинного процесу (рецидиви). Предмет дослідження - інформативність клінічних, компютерно-томографічних і ядерно-магнітно-резонансних ознак; імунологічний стан і протипухлинна резистентність організму; рівень експресії лімфоцитами периферичної крові антигенів CD7 , CD25 , CD38 , CD45 , CD54 , CD95 , CD150 , рівень вмісту онкомаркерів РЕА, СА-15-3, СА-19-9, МСА, ПСА у периферичній крові; морфологічні і ультраструктурні особливості будови пухлин слізної залози епітеліального генезу; ефективність хірургічного і комбінованого лікування; особливості перебігу (рецидиви) пухлин, виживання хворих і фактори, які впливають на них.Інформативність клінічних симптомів у диференційній діагностиці доброякісних і злоякісних ПСЗЕГ і хронічного продуктивного запального процесу (ХПЗСЗ) у слізній залозі вивчалася у 110 хворих на ПСЗЕГ і 117 хворих на ХПЗСЗ, які проходили лікування у відділенні офтальмоонкології ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Інформативність компютерно-томографічних симптомів вивчалася у 124 хворих (85 хворих на ПСЗЕГ, 21 хворий на ХПЗСЗ, 18 хворих на злоякісні лімфоми), магнітно-резонансних симптомів - у 22 хворих на ПСЗЕГ. Серед ПСЗЕГ доброякісні пухлини діагностовано у 51 хворого (46,3%), до яких віднесено: плеоморфні аденоми (ПА) - 42 хворих (38,2%), мукоепідермоїдна пухлина (МУК) - 5 хворих (4,5%), міксома (МІК) - 3 хворих (2,7%) і онкоцитома (ОНК), яку діагностовано в 1 випадку (0,9%). Злоякісні пухлини діагностовано у 59 хворих (53,7%), до яких віднесено: аденокарциноми (АК) - 33 хворих (30,0%), аденокістозні карциноми (АКК) - 18 хворих (16,4%), рак у плеоморфній аденомі (РПА) - 8 хворих (7,3%). Проведений порівняльний аналіз компютерно-томографічної симптоматики у хворих на доброякісні та злоякісні ПСЗЕГ та у хворих на лімфоми і ХПЗСЗ дозволив встановити, що в 81,0% випадків ПСЗЕГ диференціюються на компютерній томограмі у вигляді мякотканинного компонента негомогенної структури; овальної або округлої форми з чіткими контурами при доброякісній пухлині (плеоморфна аденома) і неправильної форми без чітких контурів із узурацією, витонченням або деструкцією верхньо-зовнішньої кісткової стінки орбіти при злоякісних пухлинах (аденокарцинома, аденокістозний рак, рак в плеоморфній аденомі) на відміну від лімфом (100,0% випадків - гомогенна структура неправильної форми без чітких контурів) і хронічного продуктивного запалення (76,0% випадків - гомогенна структура неправильної форми з чіткими контурами).Пухлини слізної залози епітеліального ґенезу займають третє місто (7-13%) серед всіх новоутворень орбіти, які вражають, в основному, осіб працездатного віку і не зважаючи на лікування, практично в 50% випадків рецидивують і метастазують, що приводить до загибелі хворих. Найбільш інформативними клінічними симптомами у диференційній діагностиці доброякісних і злоякісних пухлин слізної залози епітеліального ґенезу між собою, та з запальними процесами в слізній залозі є симптоми, які характеризують стан пухлинної тканини (консистенція, стан поверхні, форма росту пухлини, її рухомість та наявність болю при її пальпації).

План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?