Психосоматичні порушення у вагітних з загрозою переривання вагітності, які страждали безпліддям - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ПСИХОСОМАТИЧНІ ПОРУШЕННЯ У ВАГІТНИХ З ЗАГРОЗОЮ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ, ЯКІ СТРАЖДАЛИ БЕЗПЛІДДЯМПсихосоматичні порушення у вагітних з загрозою переривання вагітності, які страждали безпліддям. Дисертація присвячена розробці комплексної системи заходів по профілактиці загрози переривання вагітності у жінок та науковому обґрунтуванню тактики ведення вагітності на основі поглибленого вивчення соціально-психологічних особливостей, гормонального фону та соматичного стану здоровя вагітних, які страждали безпліддям. Вперше дана комплексна медико-соціальна та соціально-психологічна характеристика, проаналізовані умови виникнення та розвитку невиношуванння вагітності у жінок, які перенесли безпліддя, вивчені особливості психосоматичних порушень, виявлені психологічні чинники, які мають вплив на перебіг вагітності та пологів, визначені шляхи індивідуальної психокорекції. Психосоматические нарушения у беременных с угрозой прерывания беременности, которые страдали бесплодием.- Диссертация посвящена разработке комплексной системы мероприятий по профилактике угрозы прерывания беременности у женщин, которые страдали бесплодием и научному обоснованию тактики ведения беременности на основании углубленного изучения социально-психологических особенностей, гормонального фона и соматического состояния здоровья беременных.Значні успіхи, досягнуті у діагностиці та лікуванні безпліддя жінок, призвели до збільшення числа вагітностей та пологів у даного контингенту хворих (Іванюта Л.І., 2001, 2002, 2005; Говоруха І.Т., 2005). Провести аналіз перебігу вагітності у жінок з невиношуванням для визначення основних факторів ризику виникнення цієї патології. Зясувати особливості психосоматичного стану жінок з фізіологічним перебігом вагітності та вагітних, які перенесли безпліддя, для визначення взаємозвязку з виникненням у них загрози переривання вагітності. Розробити прогностичні моделі високого ризику невиношування вагітності у жінок з безпліддям в анамнезі та запровадити індивідуальну комплексну профілактику цієї патології у них. Предмет дослідження - вивчення особливостей соматичного статусу, економічних чинників та способу життя, динамічних психологічних та біохімічних, у тому числі гормональних, змін при невиношуванні вагітності та перенесеному безплідді в анамнезі, а також розробка способу профілактики невиношування вагітності у жінок, які страждали безпліддям, з врахуванням даних психологічного статусу.Для вивчення впливу клініко-анамнестичних, соціальних та психологічних чинників на виникнення невиношування вагітності були проаналізовані результати обстеження 608 вагітних, з яких 399 мали загрозу переривання даної вагітності і 209 вагітних з фізіологічним перебігом вагітності. Таким чином, вагітні цієї групи були комплексно обстежені протягом вагітності тричі. Вивчення психологічного стану вагітних проводили тричі за вагітність - раз на триместр такими тестами: СБОО (скорочений багатофакторний опитувальник для дослідження особистості); тест МКВ (метод кольорових виборів), варіант тесту Люшера; шкали реактивної та особистісної тривожності Spilberger в модифікації Ханіна. Орієнтування вагітної на допомогу у забезпеченні та вихованні дитини достовірно виявило (р<0,01), що жінки, вагітність яких супроводжувалась невиношуванням, здебільшого сподівалися у цьому питанні на себе та на чоловіка, на противагу вагітним з фізіологічним перебігом вагітності, де було більше жінок, які сподівалися на допомогу чоловіка та рідних, або сподівалися на допомогу лише рідних (психологічна підтримка). Рівень прогестерону достовірно (р<0,05) відображає загрозу переривання вагітності, так, знижені його показники зустрічаються у І та ІІ триместрах вагітності у однакової кількості вагітних групи порівняння (12,5 %) в основній групі знижений рівень прогестерону в І триместрі спостерігався у 16,1 % вагітних (так як в цій групі було дещо більше жінок з ендокринною формою безпліддя).У дисертації наведено теоретичне узагальнення результатів вивчення соціальних, психологічних особливостей, гормонального фону та соматичного стану жінок з загрозою переривання вагітності, які страждали безпліддям та нове вирішення актуальної науково-прикладної задачі акушерства - профілактики невиношування вагітності у них, зниження кількості недоношених дітей, новонароджених з дефіцитом маси та асфіксією при пологах за рахунок прогнозування виникнення загрози переривання вагітності та удосконалення комплексу лікувально-реабілітаційних заходів з психологічною корекцією психоемоційного стану таких вагітних.

Основний зміст роботи