Психологические особенности больных анорексией - Курсовая работа

В круг этой патологии принято включать различные нарушения функций органов и систем, и в последнее время к "классическим психосоматозам" (нейродермит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, инфаркт миокарда и др.) присоединились нарушения пищевого поведения в виде нервной анорексии, нервной булимии и некоторых форм психогенного ожирения. Проблема нарушений пищевого поведения в современной медицине и психологии занимает особое место. Нервная анорексия является заболеванием, относящимся к нарушениям пищевого поведения, и представляет собой сознательное ограничение в приеме пищи с целью похудения или даже полный отказ от еды с целью коррекции мнимой или резко переоцениваемой избыточной массы тела. Этим объясняется большой интерес к исследованию данного заболевания в мировой литературе, где изучаются разные нейробиологические аспекты синдрома нервной анорексии от нарушений мозгового метаболизма до морфологических изменений структур мозга с помощью МРТ-исследований. Проблеме нарушения пищевого поведения и анорексии в частности посвящено множество трудов отечественных и зарубежных ученых.Рациональное питание обеспечивает нормальный рост и развитие, способствует профилактике заболеваний, продлению продолжительности жизни, повышению работоспособности, создает необходимые условия адаптации организма к изменениям окружающей среды. Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к еде и ее приему, стереотипы питания в обыденных условиях и в условиях стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа. Пищевое поведение является предметом комплексного исследования, а нарушения в пищевом поведении рассматривается как серьезная проблема многофакторной этиологии, угрожающая здоровью индивида. Пищевое поведение человека оценивается как гармоничные (адекватные) или девиантные зависимости от многих параметров, в частности от места, которое занимает прием пищи в иерархии ценностей индивида, от качественных и количественных показателей питания, от эстетики. Извечным вопросом о ценности питания является его связь с жизненными целями ("есть, чтобы жить или жить, чтобы есть"), учет роли пищевого поведения в становлении некоторых личностных характеристик (например, гостеприимство) .Нервная анорексия определяется как сознательное ограничение в еде в связи с убежденностью в наличии мнимой или резко переоцененной полноты и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном желании похудеть, что нередко достигает выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мортоном был описан случай, названный как "самоголодовка", сопровождавшийся резким похудением, отказом от еды, отрицанием болезни, искажением картины собственного тела и летальным исходом.В. С начала 50-х годов прошлого века нервную анорексию (НА) относят к психосоматическим расстройствам. Он кодифицируется по Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра в V разделе "Поведенческие и психические расстройства, сочетающиеся с физиологическими дисфункциями", в подразделе F50, в рубриках: нервная анорексия (F50.0), атипичная нервная анорексия (F50.1) . На сегодняшний день, по DSM-IV, нервная анорексия имеет следующие проявления: отказ поддерживать ту массу тела, которая соответствует комплекции тела, роста и пола.С начала 1950-х годов нервную анорексию относят к психосоматическим расстройствам. В то же время нервную анорексию понимают как самостоятельное пограничное психическое заболевание, возникающее преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (редко у лиц мужского пола этого же возраста) и выражающееся в сознательном, чрезвычайно стойком и целеустремленном желании похудеть, нередко достигающем выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Как уже было отмечено, она кодифицируется по Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра (1994) в V разделе "Поведенческие и психические расстройства, сочетающиеся с физиологическими дисфункциями", в подразделе F 50, в рубриках: нервная анорексия (F 50.0), атипичная нервная анорексия (F 50.1). В DSM-IV (1994) описываемое заболевание относится к разделу "Расстройства пищевого поведения", и включается в рубрику: нервная анорексия (307.1) . При этом следует отметить резкое увеличение частоты нервной анорексии за последние 20-30 лет.Клинические проявления нервной анорексии наиболее продуктивно описывают в динамике. Инициальный этап характеризуется мыслями об излишней полноте фигуры в целом или ее отдельных частей (живота, бедер, щек). Больные часто стремятся подражать своему идеалу, в первую очередь, для того, чтобы достичь похожей внешности и фигуры. Первоначально больные отказываются от пищевых продуктов, которые, по их мнению, ведут к полноте: хлеба, мучных и кондитерских изделий, каши, супов, масла, мяса и др., в дальнейшем переходят только на фрукты, овощи, но и их употребляют в малом количестве, а иногда - один раз в день. Диссимули

Содержание

Введение

1. Общая характеристика нарушений пищевого поведения

1.1 Понятие и сущность пищевого поведения

1.2 Виды нарушений пищевого поведения

2. Характеристика сущности и психологических особенностей больных анорексией

2.1 Общая характеристика анорексии как нарушения пищевого поведения

2.2 Этапы развития анорексии

2.3 Особенности больных анорексией

3. Особенности лечения анорексии

Заключение

Список использованной литературы

Актуальность исследования. Ухудшение социальной среды и резкий рост вредных психологических воздействий привело к значительному распространению нервно-психических и соматических заболеваний, в механизме которых большую роль играют эмоциональные факторы, то есть болезней, которые называются психосоматическими. В круг этой патологии принято включать различные нарушения функций органов и систем, и в последнее время к "классическим психосоматозам" (нейродермит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, инфаркт миокарда и др.) присоединились нарушения пищевого поведения в виде нервной анорексии, нервной булимии и некоторых форм психогенного ожирения. Проблема нарушений пищевого поведения в современной медицине и психологии занимает особое место. С каждым годом в России медленно, но неуклонно растет число людей с различными вариантами патологии пищевого поведения, возрастает также количество обращений за медицинской и психологической помощью.

Нервная анорексия является заболеванием, относящимся к нарушениям пищевого поведения, и представляет собой сознательное ограничение в приеме пищи с целью похудения или даже полный отказ от еды с целью коррекции мнимой или резко переоцениваемой избыточной массы тела. Эта патология свойственна, главным образом, девочкам-подросткам (12-15 лет), но иногда встречается и у лиц мужского пола. Нередко случаи нервной анорексии встречаются и у детей младшего возраста. Значимость этого расстройства определяется не только его значительной распространенностью, но и опасностью для жизни. Уровень смертности при данном заболевании является самым большим по сравнению с другими психическими заболеваниями и достигает, по разным оценкам, 4-30%.

Синдром нервной анорексии встречается при различных формах психических заболеваний. Он может проявляться в рамках шизофрении и в рамках пограничных нервно-психических расстройств. Как правило, нарушения пищевого поведения сочетаются с целым рядом других психопатологических расстройств, таких как навязчивости, страхи, депрессивные нарушения и др.

Актуальность настоящего исследования обусловлена значительным ростом числа случаев заболевания в последние десятилетия, трудностями диагностики, неясностью механизмов патогенеза. Этим объясняется большой интерес к исследованию данного заболевания в мировой литературе, где изучаются разные нейробиологические аспекты синдрома нервной анорексии от нарушений мозгового метаболизма до морфологических изменений структур мозга с помощью МРТ-исследований. Синдром нервной анорексии приводит к развитию тяжелых соматических и метаболических нарушений и может быть использован для изучения патофизиологических аспектов пищевой депривации и взаимосвязи между психическими, эндокринными и соматическими нарушениями.

Степень исследования. Проблеме нарушения пищевого поведения и анорексии в частности посвящено множество трудов отечественных и зарубежных ученых. Типичным проявлением психосоматических расстройств является психическая, или нервная, анорексия, во всяком случае так считает большинство изучавших это заболевание исследователей. Его распространенность оценивается в общей популяции от 0,37 до 1,6 на 100 000 (Е.В. Безисюк, В.В. Марилов). Число заболевающих девушек в Швейцарии и Дании в возрасте от 15 до 20 лет составило 16 на 100 000 (М. Бауэр). В Великобритании частота нервной анорексии достигала 0,83% среди девушек 14-18 лет (В. Бройтингам), в ФРГ и Греции - 0,35-0,42% среди школьниц (Fichter М. М.). По И.Н. Гоготадзе, нервной анорексией страдает 1%д девушек 16-18 лет. Р. Gatfinkel и др. привели еще большую величину - 4% женщин в возрасте до 20 лет. В последние десятилетия число заболеваний нервной анорексией увеличивается (И.Г. Малкина-Пых).Д.Н. Исаев отмечает, что в последние 25 - 30 лет девочки с нервной анорексией стали поступать в психиатрическую клинику в 4-5 раз чаще.

Наряду с девушками нервной анорексии подвержены юноши и мальчики, однако они болеют в 5-20 раз реже (М.В. Коркина., В.В. Марилов). Некоторые авторы отмечают учащение заболеваемости и у них (Н. Пезешкиан).

Объект исследования - анорексия как нарушение пищевого поведения.

Объект исследования - психологические особенности при анорексии.

Основные задачи работы: 1. Изучить понятие и сущность пищевого поведения.

2. Рассмотреть виды нарушений пищевого поведения.

3. Дать общую характеристику анорексии как нарушению пищевого поведения.

4. Проанализировать этапы развития анорексии.

5. Охарактеризовать особенности больных анорексией.

6. Рассмотреть особенности лечения анорексии.

Практическая значимость работы. Результаты исследования могут быть использованы в психиатрической практике при нервной анорексии. Полученные данные позволяют использовать нейрофизиологические показатели для целей диагностики, в частности, а сформулированные методы психологической помощи больным анорексией могут быть использованы в психокоррекционной практике.

Структура работы. Работа состоит из введения, трех разделов с подразделами, заключения, списка использованной литературы, который насчитывает 35 источников. Основной текст работы изложен на 32 страницах. больной анорексия пищевое нарушение