Психологические основы профессиональной деятельности врача - Курс лекций

Курс лекций Психологические основы профессиональной деятельности врача Церковский Александр ЛеонидовичВ основе клинической компетентности врача должна лежать социально-психологическая культура - умение общаться с пациентом, его родственниками, коллегами, администрацией. Психологизация медицинских знаний может помочь врачу более эффективно справляться с необходимостью выработать адекватный план лечения и передать его пациенту в имеющийся для этого промежуток времени, предупредить ненужные назначения лекарств, которые либо ошибочно предписаны, либо неправильно использованы пациентами (Kaplan, 1989; Sandler, 1980). В настоящее время отношения между врачом и пациентом носят патерналистский характер - характер «субъект - объектных» отношений. Подобный характер отношений может быть обусловлен несколькими причинами: а) врач зачастую не придает особой роли общению с пациентом в терапевтическом процессе и не утруждает себя тщательной подготовкой и организацией коммуникативного пространства и общения; в) в своих действиях по отношению к пациенту врач руководствуется представлениями о пациенте как пассивном исполнителе распоряжений врача, как объекте не компетентном, не автономном, не имеющем потенциалов медицинского самообразования.Активное взаимодействие психологии с медициной в настоящее время обусловлено тем, что отношения между врачом и пациентом носят пока, в основном, патерналистский (традиционный) характер, а сегодня необходимо обеспечить сотрудничество между ними, с другой стороны, сменой нозоцентрического подхода к больному (субъект-объектные отношения между врачом и пациентом) на антропоцентрический (субъект-субъектное взаимодействие в диаде «врач - пациент») и необходимостью в связи с этим психологической подготовки врачей (В.П. В медицине благодаря позитивному определению здоровья наряду с патоцентристским подходом (борьба с болезнями) утверждается и саноцентристский подход (направленность на здоровье и его обеспечение). Заявленный на международном уровне системный подход к здоровью предполагает включение системы «Тело - Психика» в надсистему «Человек и Другие», «Человек и Семья», «Человек и Общество», изучение человека в социальном контексте. При изучении здоровья и болезни выявляется определенная динамики в смене систем, подлежащих анализу: а) от изучения отдельных органов к изучению систем организма и всего организма в целом, б) от изучения организма к изучению психосоматических и соматопсихологических взаимоотношений, б) от изучения взаимоотношений между телом и психикой к изучению влияния психосоматических особенностей человека на его поведение и социальную жизнь (а также обратные влияния социальной жизни на психику и тело). Паллиативное лечение дает возможность контролировать боль и другие беспокоящие больного симптомы, а также осуществлять в комплексе психологическую, физическую и социальную поддержку, что позволяет больному более длительно вести активный образ жизни вплоть до самой смерти.Само слово «психология» от греческих слов «psyche» (душа) и «logos» (изучение, наука) появилось впервые только в XVIII веке (Христиан Вольф). Исторический смысл кризиса психологии состоял в том, что психология стала развиваться по двум направлениям: естественнонаучному и объяснительному. Не нужно рассматривать естественное бесконечное развитие науки, в том числе и психологии, включающее новое осмысление предмета психологии, как попытку очередной революции, на этот раз в науке - психологии. Явления, изучаемые психологией, и объединенные общими понятиями «умственная (психическая) деятельность», «поведение», условно можно разделить на процессы, свойства и состояния. В науках, использующих понятие системы - экономике, кибернетике, управлении, радиотехнике и т.д. давно уже установлено, что изучить и описать систему значит: изучить и описать особенности функционирования системы в целом; изучить и описать функционирование отдельных элементов системы и их взаимосвязь и взаимовлияние.Глубинная психология - ряд направлений западной психологии, придающих решающее значение в организации человеческого поведения иррациональным побуждениям, тенденциям, установкам, скрытым за «поверхностью» сознания, в «глубинах» индивида. Бихевиоризм (от англ. behaviour - поведение) - направление в американской психологии ХХ века, отрицающее сознание как предмет научного исследования и сводящее психику к различным формам поведения, понятого как совокупность реакций организма на стимулы внешней среды. Подобно тому, как воздействие человека на материальный мир опосредуется орудием труда, использование человеком собственных психических функций (памяти, мышления, восприятия и пр.) опосредуется понятиями, значениями, логическими операциями, усвоенными человеком из культуры.