Определение распространенности и структуры психических расстройств и комплексное изучение факторов их формирования среди детей младшего школьного возраста, проживающих в различных климатогеографических зонах. Территории с различной степенью йоддефицита.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Специальность: 14.00.18 - “Психиатрия” (медицинские науки) Психическое здоровье детей, проживающих в йоддефицитной зоне (клинико-эпидемиологическое исследование) Работа выполнена на кафедре детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской академии последипломного образования и Республиканском центре охраны нервно-психического здоровья детей и подростков Республики Дагестан. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Юрий Степанович ШевченкоНедостаток йода в организме испытывает практически каждый 5-й житель планеты; примерно 740 млн. человек страдают эндемическим зобом, у 40 млн. человек имеет место умственная отсталость по причине тяжелой формы йодной недостаточности, 100 тысяч детей, страдающие кретинизмом рождается каждый год (М.Е. Наиболее распространенной формой заболевания у детей и подростков, проживающих в районах с легкой степенью недостаточности йода, является субклинический гипотиреоз, или «гипотиреоидное состояние» (В.М. Задачи исследования: Изучение распространенности и структуры психических расстройств среди детей младшего школьного возраста. проживающих в различных климатогеографических зонах в зависимости от степени йоддефицита. Сравнительный ретроспективный анализ течения пренатального, интранатального и постнатального периодов у детей младшего школьного возраста, страдающих психическими расстройствами, и здоровых детей, проживающих на территории с различной степенью йоддефицита. Разработана специальная методика анализа результатов эпидемиологических данных, позволившая оценить влияние отдельных факторов (йоддефицита, наличия эндокринной патологии, социально-культуральных факторов, факторов пре-и интранатальной патологии) на распространенность и структуру основных психических расстройств.Зависимость заболеваемости функциональными системными расстройствами от степени выраженности йоддефицита носила пороговый характер с низким порогом чувствительности, что проявлялось значительными различиями в заболеваемости между районом с умеренным йоддефицитом и контрольной группой с последующим незначительным увеличением частоты этих расстройств в районе с тяжелым йоддефицитом. В контрольной группе среди детей, страдающих эндемическим зобом, по сравнению с детьми без зоба была повышена частота органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства , тогда как частота других психических расстройств в этой группе была сопоставима. Среди детей, не страдающих эндемическим зобом, для расстройств невротического круга также характерна пороговая зависимость от степени выраженности йоддефицита, проявляющаяся незначительным, укладывающимся в рамки статистической погрешности, заболеваемости в районе с умеренным йоддефицитом по сравнению с йоднаполненным районом с последующим резким увеличением заболеваемости в районе с выраженным йоддефицитом. Психическое здоровье детей, страдающих эндемическим зобом, в зависимости от степени тяжести йоддефицита нозология ТИД (n=237) УИД (n=208) Контроль (n=96) различия между группами умственная отсталость (F70) 7 (3 %) 5 (2,4 %) 2 (2,1 %) ТИД=УИД=К ТИД=К легкое когнитивное расстройство (F06.7) 47 (19,8 %) 27 (13,0 %) 5 (5,2 %) ТИД>УИД>К другие расстройства психологического развития (F88) 18 (7,6 %) 14 (6,7 %) 6 (6,3 %) ТИД=УИД=К, ТИД=К органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F 06.6) 65 (27,4 %) 41 (19,7 %) 11 (11,5 %) ТИД>УИД>К расстройства поведения (F91) 17 (7,2 %) 15 (7,2 %) 6 (6,3 %) ТИД=УИД=К ТИД=К расстройства невротического круга (F40-43, F45, F93) 61 (25,7 %) 33 (15,9 %) 11 (11,5 %) ТИД>УИД=К ТИД>К аффективные расстройства (F32.0, F33.9) 12 (5,1 %) 10 (4,8 %) 4 (4,2 %) ТИД=УИД=К ТИД=К функциональные системные расстройства (заикание, тики, неорганический энурез) 21 (8,9 %) 19 (9,1 %) 3 (3,1 %) ТИД=УИД>К ТИД>К Суммарно по всем психическим заболеваниям среди детей, страдающих эндемическим зобом, заболеваемость психическими расстройствами подчинялась пороговой зависимости от степени выраженности йоддефицита с низким порогом чувствительности, для которой было характерно резкое повышение частоты психических расстройств в районе с умеренным йоддефицитом по сравнению с контрольной группой с дальнейшим незначительным ростом доли психически больных детей в районе с выраженным йоддефицитом.Высокая распространенность психических расстройств среди детского населения, проживающего на территории Республики Дагестан, определяется взаимодействием различных групп факторов: Наличием экологического йоддефицита, занимающего более 90 % горной, равнинной и предгорной территории Республики Дагестан Наиболее часто встречающимися формами психической патологии, зависящими от йоддефицита, являются легкое когнитивное расстройство, органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство, расстройства невротического круга, функциональные системные расстройства.