Процесс формирования речевой деятельности у детей с ДЦП под влиянием коррекционно-логопедической работы - Дипломная работа

В последние годы в отечественной и зарубежной логопедии возрос интерес к проблеме ранней диагностики и коррекционно-логопедической работе нарушений развития познавательной и речевой деятельности детей с детским церебральным параличом. Изучению речевых нарушений у детей с церебральными параличами посвящено много специальных исследований, в которых рассматриваются вопросы их патофизиологии, клиники и коррекции: Л. А. Раннее начало коррекционно-педагогической работы (в первые 3 года жизни) способствует максимальному использованию компенсаторных возможностей детского организма: пластичности мозга, чувствительности к стимуляции психического и речевого развития, способности к компенсации нарушенных функций. В настоящее время наблюдается увеличение числа детей, рождающихся с церебральной патологией, при этом детский церебральный паралич занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю. Знание особенностей речевых нарушений у детей с церебральным параличом позволяет сформулировать основные положения, определяющие последовательность и систему коррекционно-логопедической работы при ДЦП.У детей с церебральными параличами в тяжелых случаях к концу первого года жизни более отчетливо проявляются нарушения тонуса в артикуляционных мышцах, ограничение произвольных движений языка, губ, насильственные движения, оральные синкинезии. Дети не различают звуки на слух, не могут повторять слоговые ряды, выделять звуки в словах, т.е. недостаточность произношения тормозит нормальное развитие фонематического восприятия. Кроме того, нарушение пространственных и временных представлений у детей с церебральными параличами определяет трудности формирования слов, обозначающих эти понятия. В ряде случаев дети заменяют одно слово другим, совпадающим с правильным по звучанию, легко смешивают значение исходного слова с лексическими значениями других, находящихся с ним в отношениях синонимической зависимости, иногда вычленяют в слове лишь конкретное значение, не понимая его истинного смысла. При церебральных параличах темп развития речи в первые годы жизни крайне замедлен: первые слова обычно появляются к 2 - 3 годам, фразовая речь формируется к 4 - 5 годам.Серебрякова Н.В. и Соломаха Л.С. предлагают следующую диагностику звукопроизношения и фонематического восприятия старших дошкольников: 1 - Воспроизведение звукослоговой структуры слова: а) изолированно в словах (с 4 до 5 лет): дом, мостик, кошка. 3 - определение: а) с 5 - 6 лет: определить первый согласный звук в словах: мак, дым, трава и т.п. б) определение последнего звука в словах: дом, мак, камыш и т.п. в) определение последовательности звуков в слове: мак, суп, лук и т.п. г) определение количества звуков в словах: рак, дом, луна и т.п. Ребенок повторяет за логопедом слоги и слова с оппозиционными звуками: ТА-ДА, ТА-ДА-ТА, ТОМ-ДОМ, зайка-сайка, ложки-рожки и т.д. Инструкция: «Какой звук ты слышишь в слове САД?». б) Сложный фонематический анализ: - определение места звука в слове. Так, блок 1, направленный на проверку экспрессивной речи, состоит из пяти серий: 1-я серия оценивает преимущественно состояние уровня моторной реализации и включает по 10 проб на проверку артикуляционной моторики, степень сформированности слоговой и звуковой структуры слова, возможности переключения при произнесении цепочек слогов.Надуй одну щеку - 0 баллов (наличие тремора); Упри язык в правую щеку - 1 балл (длительный поиск позы); Помести язык между верхними зубами и верхней губой - 0 (наличие тремора); Губы выдвинуты «трубочкой» - 1 балл (длительный поиск позы и неполный объем движения); Помести язык между верхними зубами и верхней губой - 1;Это связано с возрастной динамикой морфофункциональных взаимоотношений патологически развивающегося мозга, нарастанием декомпенсации, обусловленным все большим несоответствием между возможностями нервной системы и требованиями, предъявленными окружающей средой к растущему организму. Прогрессирующие наследственные заболевания нервной системы, поражение спинного мозга или периферических нервов к детским церебральным параличам не относятся. Комплексное изучение нарушений речи детей с церебральным параличом и результаты проведенной коррекционно-логопедической работы позволили сформулировать следующие выводы: 1.Речевое развитие ребенка с ДЦП связано с различными факторами, как внутренней так и внешней среды. 2.Уже в доречевом периоде у детей страдающих ДЦП можно выявить патологию артикуляционно-моторных рефлексов, которые в дальнейшем будут влиять на развитие речевых нарушений. 3.Для детей с церебральными параличами характерны различные формы речевого дизонтогенеза, проявляющиеся как в виде обратимых нарушений - задержек речевого развития, так и более стойких системных расстройств - общего недоразвития речи.Фамилия и Имя ребенка Слоговая \ звуковая структура слова Коза Трава Бочка Дрова Коса Почка Миска Точка Мишка Дочка Итого Дети с дизартрией Дети с дизартрией Дети с алалией Дети лепят снежную бабу.Фамилия и Имя ребенка Слоговая \ звуковая с

Актуальность проблемы. В последние годы в отечественной и зарубежной логопедии возрос интерес к проблеме ранней диагностики и коррекционно-логопедической работе нарушений развития познавательной и речевой деятельности детей с детским церебральным параличом. Изучению речевых нарушений у детей с церебральными параличами посвящено много специальных исследований, в которых рассматриваются вопросы их патофизиологии, клиники и коррекции: Л. А. Данилова, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, Р. D. Neilson, N. J. О"Dwyer, Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина, М.Б. Эйдинова, А.Р. Лурия, И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, Т.А. Фотекова, Т.В. Ахутина, И.А. Смирнова и др.

Раннее начало коррекционно-педагогической работы (в первые 3 года жизни) способствует максимальному использованию компенсаторных возможностей детского организма: пластичности мозга, чувствительности к стимуляции психического и речевого развития, способности к компенсации нарушенных функций.

В настоящее время наблюдается увеличение числа детей, рождающихся с церебральной патологией, при этом детский церебральный паралич занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю.

Детский церебральный паралич (ДЦП) за последние годы стал одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей.

Знание особенностей речевых нарушений у детей с церебральным параличом позволяет сформулировать основные положения, определяющие последовательность и систему коррекционно-логопедической работы при ДЦП. Важно постоянно учитывать взаимовлияние речевых, двигательных и психических нарушений в динамике развития ребенка. Вследствие этого логопедическая работа направлена на коррекцию нарушений речи в сочетании со стимуляцией развития всех ее сторон (лексики, грамматики, фонетики), сенсорных и психических функций. Таким образом осуществляется формирование речи как целостной психической деятельности. [37]

Речевая терапия основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с медицинскими мероприятиями (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК и др.) является важным условием комплексного воздействия специалистов медико-педагогического блока. Необходима согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача ЛФК и их общая позиция при обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. С целью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекции важно учитывать взаимосвязь речевых и двигательных расстройств при ДЦП, общность поражения артикуляционной и общей моторики. Например, необходимо подавлять патологическую рефлекторную активность как речевой, так и скелетной мускулатуре. Онтогенетически последовательное поэтапное логопедическое воздействие опирается на сохранные функции. Ориентиром в логопедической коррекции служит не календарный возраст ребенка, а уровень актуального речевого развития. [53, с.5]

Необходимо одновременное развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Это связано с положением об анатомической близости корковых зон иннервации речевого аппарата с зонами иннервации мышц рук, особенно кисти и большого пальца. При ДЦП тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук. [23, с.144]

Очень важна стимуляция двигательно-кинестетического анализатора, что позволит сформировать управление артикуляционным праксисом (умение выполнять целенаправленные артикуляционные действия), развить навыки самоконтроля и адекватной самооценки действий, которые совершает ребенок (кинестетическое ощущение артикуляционной позы). При этом необходима опора на другие анализаторы (на зрительный - при выполнении артикуляционных упражнений перед зеркалом; на слуховой - когда движения сопровождаются четкой речевой инструкцией).

Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм коррекционно-логопедической работы (индивидуальных, подгрупповых, фронтальных).

Эксперимент проводился в ГСК ОУ ШИ № 1 г. Ейска, Краснодарского края, для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата.

Объектом нашего исследования является речевая деятельность детей с церебральным параличом в возрасте 7-8 лет.

Предмет нашей дипломной работы - процесс формирования речевой деятельности у детей с ДЦП под влиянием коррекционно-логопедической работы.

Субъект - 10 школьников (6 - с дизартрией, 4 - с алалией).

Практическая значимость нашей работы заключается в результатах констатирующего эксперимента, которые могут быть полезны учителям - логопедам, дефектолога, воспитателям, родителям.

Структура работы состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложения.

Дипломная работа представлена на 118 страницах.

В работе имеется 9 таблиц и 1 диаграмма. Приложение на 18 страницах, список литературы 55 источников.

Детские церебральные параличи представляют собой резидуальные состояния с непрогрессирующим течением. Однако по мере развития ребенка, особенно в раннем возрасте, клиническая симптоматика может видоизменяться. Это связано с возрастной динамикой морфофункциональных взаимоотношений патологически развивающегося мозга, нарастанием декомпенсации, обусловленным все большим несоответствием между возможностями нервной системы и требованиями, предъявленными окружающей средой к растущему организму. Кроме того, в случае присоединения таких патологических синдромов, как гидроцефалия, судороги, вегетативные расстройства, а также инфекционных заболеваний, интоксикаций, повторных травм мозга может возникнуть впечатление, что процесс прогрессирует. Подобная «псевдопроцессуальность» при детских церебральных параличах наблюдается нередко. Прогрессирующие наследственные заболевания нервной системы, поражение спинного мозга или периферических нервов к детским церебральным параличам не относятся.

Определены основные теоретические положения, направления, содержание, организационные формы и методы работы по коррекции нарушений речи.

Комплексное изучение нарушений речи детей с церебральным параличом и результаты проведенной коррекционно-логопедической работы позволили сформулировать следующие выводы: 1.Речевое развитие ребенка с ДЦП связано с различными факторами, как внутренней так и внешней среды. Необходим комплексный подход к этой проблеме и привлечение таких специалистов как воспитатель, педагог, психиатр, невролог и логопед. Немаловажную роль также, играют родители и климат в семье.

2.Уже в доречевом периоде у детей страдающих ДЦП можно выявить патологию артикуляционно-моторных рефлексов, которые в дальнейшем будут влиять на развитие речевых нарушений.

3.Для детей с церебральными параличами характерны различные формы речевого дизонтогенеза, проявляющиеся как в виде обратимых нарушений - задержек речевого развития, так и более стойких системных расстройств - общего недоразвития речи.

4.Дизартрия является основным и часто встречающимся речевым нарушением у детей с ДЦП. Виды дизартрии завися от форм и тяжести параличей и парезов. Это необходимо учитывать при диагностике и планировании коррекционных и лечебных мероприятий.

5.При коррекционно-логопедической работе необходимо учитывать онтогенетическое последовательное развитие сенсорных функций речи и интеллекта, предупреждение их нарушений, следует проводить с первых месяцев жизни. Методика занятий определяется структурой речевой и психической недостаточности, тяжестью двигательных расстройств и возрастом ребенка. По нашему мнению методика Е.М. Мастюковой наиболее полная и систематизированная.

6. По данным анамнеза мы видим, что у детей с ДЦП присутствуют нарушения речи по типу дизартрии и моторной алалии. А также, у большинства детей наблюдается снижение интеллекта.

7. На основании этих данных мы провели обследование.

Для нашего эксперемента мы взяли две группы детей: из них 6 человек с дизартрией и 4 человека с алалией. Мы ознакомились с данными анамнеза, прочитали неврологическое и психиатрическое заключения.

8. Мы провели обследование детей с дизартрией и алалией. Выявили множество речевых нарушений, как со стороны звукослоговой структуры слова, так и со стороны фонематического и лексико-грамматического строя речи. Эти дети нуждаются в коррекционно-логопедической работе.

9. Таким образом, после проведения коррекционно-логопедической работы мы повторно обследовали детей. У них наблюдается положительная динамика развития речи.Звукопроизношение улучшилось, расширился активный словарь, формируется лексико-грамматический и фонетический строй речи. Необходимо продолжение работы над речью детей.

10. Мы подобрали методику коррекционной работы Е.М. Мастюковой и зондовый массаж Е.В. Новиковой для детей страдающих дизартрией и алалией.

В проведении логопедической работы необходим, индивидуальный, систематизированный подход к каждому ребенку, учитывая, его особенности речевых и психических нарушений.

1. Liberoff M.S. Общение и церебральные паралич в кн.: Церебральный паралич, лечение и реабилитация. - Буэнос-Айрес.: 1985. - 47-53с.

2. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи.

- М.: 1989. - 156с.

3. Волкова Г.А. Методика обследования нарушений речи у детей. РГПУ им. А.И. Герцена. - СПБ.: 1993. - 45с.

4. Данилова Л.А. Методика коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. - М.: 1997. - 89 с.

5. Дети с острым церебральным параличом //Руководство по образованию/ под ред. Хеннинг Рай и Мириам Скьюфтен. - М.: 1989. С.67.

6. Иппалитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье: книга для родителей. - М.: 1993. - 4с.

7. Коррекционная педагогика: Основы обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии: учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Б.П. Пузанов, В.И. Селиверстов, С.Н. Шаховская, Ю.А, Костенкова; Под ред. Б.П. Пузанова. - 3-е изд., доп. - М.: Издательский центр «Академия», 1999. С.56 -75.

8. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. - М.: Медицина, 1997. - 352с.

9. Лалаева Р.И. Методика психолингвистического изучения нарушений речи у аномальных детей. - СПБ.: 1990. - 4с.

10. Лалаева Р.И., Венедиктова Л.В. Диагностика и коррекция нарушений чтения и письма у младших школьников: Учебно-методическое пособие. - СПБ.: Из-во «СОЮЗ», 2001. - 24 - 87с.

11. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. Пособие для студ. сред. пед. учеб. Заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2001. С.192

12. Логопедия / под ред. Л.С. Волковой. - М.: Просвещение, 1995. С.528.

13. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. - М.: Изд. 3, 2000. С.36.

14. Малофеев Н.Н. Характеристика лексического запаса у учащихся с церебральным параличом //Дефектология, 1985, №1. С.5.

15. Мамайчук И.И. Динамика некоторых видов познавательной деятельности у дошкольников с церебральным параличом // Дефектология, 1976, №3. С.241.

16. Мамайчук И.И. Нейропсихологические исследования гностических процессов у детей с различными формами ДЦП. Журнал невропатологии и психиатрии. - М.: 1992, №4. С.119.

17. Мастюкова Е.М. О развитии познавательной деятельности у детей с ДЦП // Дефектология. - М.: 1973, №6. С.157.

18. Мастюкова Е.М. Особенности педагогической работы при ДЦП // Логопедия / Под ред. Л.С Волковой. - М.: 1989. С.138.

19. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с ДЦП. - М.: 1985. - 115с.

20. Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Что является наиболее важным в воспитании в семье ребенка с детским церебральным параличом? // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития, 2002, №2. С.7.

21. Носенко Н.П. Развитие речи детей дошкольного возраста (в схемах, таблицах). Учебное пособие. - Краснодар, 1997. - 87с.

22. Осипенко Т.Н., Стацевич Е.Е., Ночевка Л.А. Психологические и психотерапевтические проблемы при нарушениях развития у детей // Альманах «Исцеление». - М.: 1993. С.40.

23. Панченко И. И. Речевые расстройства у детей с церебральными параличами в поздней резидуальной стадии и особенности логопедической работы с ними. В кн.: Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. - Ташкент: 1979. - 434-460с.

24. Панченко И. И., Щербакова Л. А. Медико-педагогическая характеристика детей с дизартрическими и анартрическими расстройствами речи, страдающих церебральными параличами, и особенности приемов логопедической работы. В кн.: Нарушения речи и голоса у детей. - М.: 1975. - 17-42с.

25. Панченко И.И. Дизартрические и анартрические расстройства речи у детей с церебральными параличами и особенности логопедической работы с ними. Авт. канд. дис. - М.: 1974. - 133-145с.

26. Правдина О. В. Дизартрия (псевдобульбарная). В кн.: Очерки по патологии речи и голоса. Вып. 1. - М.: 1960. - 20-21с.

27. Раменская О. Л. Психологическое изучение личности дошкольников с церебральным параличом. Авт. канд. дис. - М.: 1980. - 68-71с.

28. Румянцева Е. Ю. Некоторые аспекты совершенствования коррекции дизартрии у детей с церебральными параличами в процессе логоритмического воспитания. В кн.: Актуальные проблемы логопатологии: исследования и коррекция. - СПБ.: 2001. - 207-218с.

29. Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. - М.: 1972. - 54с.

30. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. - М.: 1968. - 13-18с.

31. Симонова Н. В. Психолого-педагогическая оценка детей с церебральными параличами в раннем возрасте. Авт. канд. дис. - М.: 1974. - 90-98с.

32. Симонова Н. В. Характеристика словарного запаса у дошкольников с церебральным параличом // Дефектология. - 1985, №3. С.67-71.

33. Симонова Н.В. Формирование предпосылок к обучению родному языку дошкольников с церебральным параличом // Дефектология. - 1986, №6. С.68-72.

34. Смирнова И. А. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста, страдающими церебральным параличом. В кн.: Дети с проблемами в развитии: исследования и коррекция. - СПБ.: 1999. - 19-27с.

35. Смирнова И. А. Методика логопедической работы по формированию словаря у дошкольников с церебральными параличами. В кн.: Нарушение речи. Методы изучения и коррекции. - СПБ.: 1993. - 22-31с.

36. Смирнова И. А. Направления логопедической работы по формированию словаря у дошкольников с церебральными параличами.

В кн.: Дифференциальная диагностика и коррекция нарушений речи и поведения у аномальных детей. - Л.: 1989. - 48-55с.

37. Смирнова И. А. Особенности словаря дошкольников с церебральными параличами. В кн.: Распад и недоразвитие языковой системы: исследования и коррекция. - СПБ.: 1991. - 95-102с.

38. Смирнова И. А. Особенности формирования произношения у детей с церебральным параличом. В кн.: Проблемы социальной и психолого-педагогической реабилитации инвалидов. - Тюмень.: 1996. - 134-137с.

39. Смирнова И. А. Формирование неартикулируемых средств общения в логопедической работе. В кн.: Проблемы патологии развития и распада речевой функции. - СПБ.: 1999. - 65-74с.

40. Смирнова И. Л., Стока К. Особенности проявления артикуляторных расстройств у детей с церебральным параличом //Дефектология. - 1995, №5. С.9-5.

41. Смирнова И.А. Влияние моторных расстройств на развитие артикуляции при ДЦП и методы их коррекции. В кн.: Актуальные проблемы логопатологии: исследование и коррекция. - СПБ.: 2001. - 76-86с.

42. Смирнова И.А. Логопедическая диагностика, коррекция и профилактика нарушений речи у дошкольников с ДЦП. Алалия, дизартрия, ОНР: Учебно-методическое пособие для логопедов и дефектологов. - СПБ.: «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2004. - 312с.

43. Спирова Л.Ф. Особенности речевого развития учащихся с тяжелыми нарушениями речи. - М.: 1980. - 117с.

44. Финкель Н.В. Социально-психологические особенности личности больных ДЦП // Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов в следствие ДЦП. - М.: 1991. С.76.

45. Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов: пособие для логопедов и психологов. - М.: АРКТИ, 2002. - 20-132с.

46. Халилова Л.Б. Основные направления лексической работы в специальной школе для детей с церебральным параличом //Дефектология. 1986, №5. С.46.

47. Халилова Л.Б. Особенности усвоения лексико-семантических закономерностей языка учащимися с церебральным параличом // Дефектология.: 1984, №5. С.63-68.

48. Халилова Л.Б. Состояние первоначальных морфологических обобщений у младших школьников, страдающих церебральными параличами // Дефектология. 1977, №3. С.22.

49. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. - Элиста.: АПП «Джангар», 1999. - 168с.

50. Шевченко С.Г. Коррекционно-развивающее обучение: Организационно-педагогические аспекты: Метод. пособие для учителей классов коррекционно-развивающего обучения. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. - 51-58с.

51. Шипицына Л.М. Мамайчук И.И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. - 20-38с.

52. Шипицына Л.М. Нейропсихологическое исследование детей с проблемами в развитии // Дефектология. - 1999, №1. С.124.

53. Шипицына Л.М. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. - М.: 2004. - 18с.

54. Шипицына Л.М. Социальная и педагогическая интеграция. Проблемы сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья // Психолого-педагогическое медико-социальное сопровождение развития ребенка. - СПБ.: 2001. С.5.

55. Эйдинова М.Б., Правдина-Винарская Е.Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. - М.: 1959. - 85-98 с.