Характеристика диареи и ее основные причины. Лечение воспалительного процесса в кишечнике кратковременными симптоматическими противопоносными средствами. Классификация диарей по патогенезу. Показания к применению лоперамида, имодиума или ломотила.
Диарея может иметь не только разные причины, но и разное значение для благополучия организма. Довольно безобидным, хотя и неприятным является психогенный понос при внезапном испуге, боязни предстоящего экзамена, выхода на сцену и т.п. Выделяют также в особую форму дискинезию, обусловленную резкой сменой характера употребляемой пищи и воды, так называемая - «диарея путешественников».У здоровых людей частота стула может изменяться от 3-х раз день до 3-х раз в неделю и лишь изменения в объеме и консистенции стула, а также примесь крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывают на болезнь. Любая диарея вызвана нарушением всасывания воды и электролитов (ионы) в кишечнике. В развитии диареи участвуют 4 механизма: · кишечная секреция, · повышение осмотического давления в полости кишки, · кишечная экссудация (пропотевание жидкости из стенок в полость кишечника), · нарушение передвижения кишечного содержимого. У больных возникает рвота, боли в животе, лихорадка и диарея (ускорение перистальтики нарушение пищеварения и всасывания воды). Воспалительный процесс в кишечнике становится причиной рвоты, болевого синдрома, ускоренной перистальтики и быстрой эвакуации кишечного содержимого, нарушения всасывания воды из кишечника (диареи) и пищеварительной функции нередко с развитием брожения и газообразования (метеоризма).Свое начало группа берет от опия, запирающее действие (обстипация) которого было известно давно и рассматривается как нежелательное при применение опиоидов и самого опия в качестве обезболивающих. В качестве противопоносных средств из опиоидов сейчас используют два препарата: опиоид дифеноксилат в комбинации с атропином под названием ломотил (реасек) и его активный метаболит дифеноксин также в сочетании с атропином - мотофен. Эти рецепторы находятся в пресинаптических окончаниях холинергических волокон и через них тормозится освобождение медиатора ацетилхолина. Недостатками ломотила и мотофена является их способность проникать через ГЭБ и оказывать весьма нежелательные побочные эффекты (угнетение дыхания, рвота, повышение внутричерепного давления и др.), а также наличие наркогенного потенциала.Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату; непереносимость лактозы; дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; дивертикулез; кишечная непроходимость; язвенный колит в стадии обострения; диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита; в виде монотерапии - дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта; беременность (1 триместр); период лактации; лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет. Побочное действие: Аллергические реакции (кожная сыпь); сонливость или бессонница; головокружение; сухость слизистой оболочки полости рта; кишечная колика; боль или дискомфорт в животе; тошнота, рвота; метеоризм; задержка мочи; кишечная непроходимость. Показания: Острая и хроническая диарея; с целью регуляции стула у больных с илеостомой; диарея любой этиологии и сопутствующие ей симптомы (метеоризм, абдоминальный дискомфорт, спастические боли). Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.); кишечная непроходимость (в т.ч. при необходимости избегать подавления перистальтики); дивертикулез; острый язвенный колит; псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков); 1 триместр беременности; период лактации (грудное вскармливание); детский возраст до 6 лет (имодиум плюс до 12 лет); повышенная чувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата. Побочное действие: Запор и/или вздутие живота; кишечная колика; боль или дискомфорт в животе; тошнота, рвота; сухость во рту; кишечная непроходимость; утомляемость; сонливость; головокружение; кожная сыпь; чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема препарата в форме таблеток для рассасывания; задержка мочи.Для более быстрого сокращения частоты и улучшения характера стула в клинической практике часто используют симптоматический антидиарейный препарат Лоперамид (Имодиум) или его аналоги. Если ведущим механизмом диареи являются повышенная перистальтика и нарушение всасывания воды и электролитов из кишечника, как это бывает при стрессовых ситуациях (так называемая "медвежья болезнь") и практически при всех острых кишечных инфекциях в начальном периоде заболевания назначают симптоматический антидиарейный препарат тормозящий перистальтику кишечника - Лоперамид (Имодиум), который обладает хорошим лечебным эффектом.
Диарея может иметь не только разные причины, но и разное значение для благополучия организма. Довольно безобидным, хотя и неприятным является психогенный понос при внезапном испуге, боязни предстоящего экзамена, выхода на сцену и т.п. («медвежья болезнь»). При такой форме дискинезии кишечника речь скорее должна идти о профилактике поноса, что довольно легко достижимо. Выделяют также в особую форму дискинезию, обусловленную резкой сменой характера употребляемой пищи и воды, так называемая - «диарея путешественников». Она также очень хорошо поддается кратковременному симптоматическому лечению противопоносными средствами. В своей работе я хочу рассмотреть именно эти средства, влияющие на перистальтику кишечника.
Цель работы: Изучить противопоносные средства, тормозящие кишечную перистальтику.
Задачи: - Охарактеризовать диарею и ее основные причины;
- Рассмотреть возможность применения и действие противодиарейных средств тормозящих перистальтику кишечника.
Вывод
Практически весь комплекс лечебных мероприятий, проводимых при кишечных инфекциях, направлен на ликвидацию главного синдрома заболевания - диареи. Для более быстрого сокращения частоты и улучшения характера стула в клинической практике часто используют симптоматический антидиарейный препарат Лоперамид (Имодиум) или его аналоги. Ломотил и мотофен же выписывают по особым правилам и применяют больше в клинике, изза наличия нежелательных побочных эффектов и наркотического потенциала.
Если ведущим механизмом диареи являются повышенная перистальтика и нарушение всасывания воды и электролитов из кишечника, как это бывает при стрессовых ситуациях (так называемая "медвежья болезнь") и практически при всех острых кишечных инфекциях в начальном периоде заболевания назначают симптоматический антидиарейный препарат тормозящий перистальтику кишечника - Лоперамид (Имодиум), который обладает хорошим лечебным эффектом.
При инвазивных диареях, сопровождающихся необильным стулом с патологическими примесями (слизь, зелень и др.) эффективность Лоперамида снижается, а при наличии примеси крови в стуле, а также у детей раннего возраста (до 6-ти лет) - назначение препарата противопоказано изза возможности развития атонической кишечной непроходимости или кишечного кровотечения.
Определить механизм диареи не всегда представляется возможным, поэтому при водянистых диареях при отсутствии эффекта после 1-2 приемов препарата, а также при сокращении частоты стула с 10-15 раз и более до 2-3 раз в сутки продолжать прием Лоперамида нецелесообразно изза опасности развития осложнений.
Список литературы
1. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А.: Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей.- СПБ.: СПЕЦЛИТ, 2000. с 644-648
2. Гаевый М.Д., Гаевая Л.М.: Фармакология с рецептурой: учебник 10-е изд.- М.: КНОРУС, 2014. с. 296.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
