Большинство врачей привыкли считать неизбежным развитие легкой или умеренной анемии у онкологических больных. Насколько ошибочна подобная точка зрения, показали исследования по связи качества жизни с анемией, при этом своевременная и адекватная коррекция анемии значимо повышала благополучие пациентов. Показано достоверное влияние коррекции анемии на эффективность лучевого лечения, в т. ч. и в сочетании с химиотерапией [35, 36]. Опубликованы результаты рандомизированного плацебоконтролируемого исследования эффективности лечения анемии у 375 больных, получавших химиотерапию.
План
Содержание
Введение
Классификация противоопухолевых средств
Краткая характеристика препаратов
Обзор современных противоопухолевых средств
Заключение
Литература
Введение
Фармакотерапия опухолевой патологии, наряду с лучевой терапией и хирургией, является наиболее важной составляющей борьбы с онкологическими заболеваниями. За последние годы она обогатилась многочисленными новыми препаратами, повысившими ее эффективность и безопасность.
Все противоопухолевые препараты разделяют на ряд групп, исходя из их химической структуры, механизма действия, источников получения: алкилирующие вещества, антиметаболиты, антибиотики, агонисты и антагонисты гормонов, алкалоиды и другие средства растительного происхождения.
Сравнительно недавно большое внимание стали привлекать эндогенные противоопухолевые соединения. Обнаружена эффективность интерферонов при некоторых видах опухолей, изучается противоопухолевая активность других лимфокинов (интерлейкинов - 1 и 2).
Наряду со специфическим тормозящим влиянием на опухоли, современные противоопухолевые средства действуют на другие ткани и системы организма, что, с одной стороны, обусловливает их нежелательные побочные эффекты, а с другой - позволяет использовать их в других областях медицины.
Одним из основных побочных эффектов противоопухолевой химиотерапии является угнетение кроветворения, что требует точного регулирования доз и режима применения препаратов; необходимо учитывать, что депрессия гемопоэза усиливается при комбинированной терапии - сочетании препаратов с лучевой терапией и др. Часто наблюдаются тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, возможны алопеция и другие побочные явления. Некоторые противоопухолевые антибиотики обладают кардио - (доксорубицин и др.), нефро - и ототоксичностью. При применении отдельных препаратов возможно развитие гиперурикемии. Эстрогены, андрогены, их аналоги и антагонисты могут вызывать гормональные расстройства.
Одной из характерных особенностей многих противоопухолевых препаратов является их иммуносупрессивное действие, сопровождающееся развитием инфекционных осложнений. В то же время ряд противоопухолевых средств (метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, цитарабин, проспидин и др.) используется как иммунодепрессанты при аутоиммунных заболеваниях.
Общими противопоказаниями к применению противоопухолевых препаратов являются выраженная лейко - и тромбоцитопения, тяжелая кахексия, терминальные стадии заболевания. Вопрос об их использовании при беременности решается индивидуально. Обычно, в связи с опасностью тератогенного действия, эти препараты при беременности не назначают, как и при кормлении грудью (следует прекратить грудное вскармливание). Применяют противоопухолевые средства только по назначению врача-онколога. В зависимости от особенностей заболевания и его течения, эффективности и переносимости химиотерапии может меняться схема назначения, дозы, вводиться сочетание с другими препаратами и т.д. В последнее время разработаны лекарственные методы повышения переносимости противоопухолевых препаратов. Так, новые высокоэффективные противорвотные средства (блокаторы серотониновых 5-НТ_3-рецепторов: ондансетрон, трописетрон и др.) позволяют уменьшить тошноту и рвоту, ""колониестимулирующие факторы"" (филграстим, молграмостим и др.) - снизить риск развития нейтропении, вызывамой противоопухолевыми препаратами. В последнее время в России разрешен к применению ряд новых протиоопухолевых препаратов. Вместе с тем некоторые препараты [из произодных этиленимина и бис- (b-хлорэтил) - амина и др.] широкого примеения в настоящее время не имеют, однако сохранились в Государственном реестре лекарственных средств.
Способ применения и дозы: применяют внутрь (после еды) и внутривенно, вводят также в полости.
Внутрь или внутривенно назначают 1 раз в неделю. Разовая доза для взрослых с массой тела 60-70кг составляет 0,04 - 0,05г (40 - 50 мг), для больных с массой тела 50кг и менее, а также для детей - 0,5-0,7мг/кг. На первые два приема назначают по 0,05г, затем - по 0,03г. Курс лечения продолжается 4-7 недель.
Форма выпуска: таблетки по 0,01г; порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,02 и 0,04г.
Хранение: список A.
Мелфалан (Melphalan)
Синоним: Алкеран
Способ применения и дозы: назначают внутрь или внутривенно.
Внутрь применяют обычно по 0,006г (6мг) через день (под контролем показателей кроветворения).
Внутривенно вводят по 0,01г (10мг) в сутки в течение 7-10 дней, затем по 0,002г (2мг) в сутки в качестве поддерживающей терапии.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 и 0,005г (2 и 5мг) (N.25); лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,05г (50мг) в комплекте с растворителем.
Хранение: список A.
Хлорбутин (Chlorbutinum)
Синонимы: Лейкеран, Хлорамбуцил.
Способ применения и дозы: назначают внутрь обычно в дозах 0,1-0,2мг/кг (0,004-0,01г) ежедневно на протяжении 3-6 недель. Поддерживающие дозы-0,002-0,004 (2-4мг) ежедневно.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 и 0,005г (2и5мг) (N/25.100).
Способ применения и дозы: вводят внутривенно, внутримышечно, внутрь, а также в полости.
Внутрь назначают по 0,05-0,2г (50-200мг) ежедневно в течение 2-3 недель; внутримышечно-по 0,2-0,4г 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель; внутривенно-по 0,6г на 1м2 поверхности тела 1 раз в 2 недели (на курс 3 дозы) или по 0,2-0,4г 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
Форма выпуска: таблетки по 0,05г (N.10,50); лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,2 и 0,2г.
Хранение: список A. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 10ОС.
Ифосфамид (Ifosfamide)
Синоним: Холоксан.
Способ применения и дозы: применяют только внутривенно по 3,5-5 г/м2 1 раз в 2 недели или по 1,2-2 г/м2 в течение 3-5 дней каждые 3 недели или по 10 г/м2 1 раз в 3-4 недели.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для раствора для внутривенного введения во флаконах по 0,2; 0,5; 1 и 2г.
Хранение: список Б.
Проспидин (Prospidinum)
Синонимы: Проспидия хлорид.
Способ применения и дозы: применяют внутривенно, внутримышечно и местно.
При раке гортани и злокачественных новообразованиях глотки вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в день ежедневно или через день. Внутривенное применение обычно несколько более эффективно, чем внутримышечно. Начинают с разовой (она же и суточная) дозы 0,05г (50мг). При хорошей переносимости после 1-2 инъекций дозу увеличивают до 0,1г, а через 3-6 дней до 0,15-0,2г. Терапевтический эффект обычно развивается при общей дозе 2,5-3г. Однако курсовая доза может быть увеличена до 6г. В случае недостаточного эффекта от дозы 2,5-3,0г целесообразно одновременно назначить лучевую терапию.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов в ампулах по 0,05 г (для детей) и 0,1 г; 30% и 50% мазь в тубах по 15 и 30 г.
Хранение: список Б.
Допан (Dopanum)
Синоним: Хлорэтиламиноурацил.
Способ применения и дозы: назначают внутрь (после еды) по 0,006-0,01г (6-10мг) через каждые 5 дней (детям по 0,1-0,2мг/кг). Курс лечения состоит из 5-7 приемов препарата.
Форма выпуска: таблетки по 0,002г (2мг) (N.35).
Хранение: список А Лофенал (Lophenalum)
Способ применения и дозы: назначают внутрь (после еды) в виде таблеток. Обычная доза для взрослых 0,6-1,2г в день (10-20 мг/кг). Курсовая доза 30-50г
Форма выпуска: таблетки по 0,3г (N.100).
Хранение: список А.
Пафенцил (Paphencylum)
Способ применения и дозы: назначают внутрь в суточной дозе от 0,05-0,1г (в 4 приема с интервалами в 4-6 ч) ежедневно. В случае быстрого уменьшения количества лейкоцитов принимают 2-3 раза в неделю. Курсовая доза 0,6-3г (в среднем 1,5г на курс). В отдельных случаях ее повышают до 4г.
Форма выпуска: таблетки по 0,025г (25мг)
Хранение: список А.
Бендамустин (Bendamustin)
Синоним: Цитостазан.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно в виде 0,25% раствора
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов.
Хранение: список А.
Спиробромин (Spirobrominum)
Синонимы: Диброспидия хлорид.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно или внутримышечно. Растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида непосредственно перед введением.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов в ампулах по 0,1г.
Хранение: список А.
Тиофосфамид (Thiophosphamidum).
Синонимы: Тиотепа, ТИОТЭФ.
Способ применения и дозы: вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в полости (внутриплеврально, внутрибрюшинно, в мочевой пузырь).
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах и ампулах по 0,01г (10мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 10ОС.
Бензотэф (Benzotephum)
Способ применения и дозы: вводят внутривенно в дозе 0,024 (24мг) в 20мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Растворы готовят в асептических условиях непосредственно перед употреблением. Обычно вводят 3 раза в неделю, а при плохой переносимости (тошнота, рвота) интервалы между введениями увеличивают на 1-2дня. Курс лечения 15-20 введений. При быстром снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов число введений должно быть сокращено. Курс лечения заканчивают при уменьшении количества лейкоцитов до 3.109/л и тромбоцитов до 100.109/л.
Форма выпуска: порошок для инъекционных растворов во флаконах и ампулах по 0,024г (24мг)
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 5ОС.
Фторбензотэф (Phthorbenzotephum).
Способ применения и дозы: вводят обычно внутривенно взрослым в разовой дозе 0,04г (40мг) через день. Непосредственно перед применением содержимое флакона растворяют (в асептических условиях) в 1мл 95% спирта и затем добавляют 19мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Общую дозу устанавливают индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости. Обычно доза лечения составляет 0,4-0,6г (в отдельных случаях ее увеличивают).
Форма выпуска: порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,04 (40мг)
Хранение: список А. В прохладном месте (не выше 10ОС).
Дипин (Dipinum).
Способ применения и дозы: вводят внутривенно и внутримышечно. Растворы готовят extempore в 2 или 4мл изотонического раствора натрия хлорида (получают соответственно 1% или 5% раствор).
Форма выпуска: лиофилизированный порошок или пористая масса для инъекционных растворов во флаконах по 0,02г (20мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 10ОС.
Имифос (Imiphosum).
Синоним: Маркофан.
Способ применения и дозы: водят внутривенно и внутримышечно по 0,05г (50мг) обычно через день. При повышенной чувствительности и быстром снижении количества лейкоцитов в крови промежутки между инъекциями увеличивают до 2-4 дней. Общая доза имифоса на курс лечения составляет в среднем 0,5-0,65г. В случае рецидива можно проводить повторные курсы (в указанных выше дозах), но не ранее чем через 6 месяцев после окончания первого курса.
Непосредственно перед употреблением препарат растворяют в 10-20мл изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска: порошок для инъекционных растворов в ампулах по 0,05г (50мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 5ОС.
Гексафосфамид (Hexaphosphamidum).
Способ применения и дозы: применяют внутрь. Обычно суточная доза для взрослых составляет 0,02г (20мг). При числе лейкоцитов в крови не выше 100.10 9 /л начинают с 0,01г (10мг) в день, при отсутствии выраженного эффекта суточную дозу увеличивают до 0,02г. Обычно лечебное действие препарата развивается через 1-3 недели. При отсутствии терапевтического эффекта через 3-4 недели доза может быть постепенно увеличена, в отдельных случаях до 0,04-0,08г.
Форма выпуска: таблетки по 0,01г (10мг) (N.100)
Хранение: список А.
Фотрин (Photrinum)
Синонимы: Фотретамин.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно, внутримышечно и в полости (внутрибрюшинно). Перед введением содержимое ампулы растворяют в 5 или 10мл изотонического раствора натрия хлорида. При хроническом лимфолейкозе вводят, начиная с разовой дозы 0,005г (5мг), через день. В дальнейшем при хорошей переносимости разовую дозу увеличивают до 0,01-0,015г (10-15мг). Суммарная доза колеблется в широких пределах в зависимости от тяжести заболевания и эффективности терапии.
При эритремии вводят по 0,04г (40мг) через день. На курс 0,28-0,36г (280-360мг). В случае рецидива курс лечения продолжают.
При гемодермиях вводят по 0,01-0,015г (10-15мг) в день 2-3 раза в неделю. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 0,02-0,025г (20-25мг). На курс лечения 0,15-0,2г (150-200мг).
При раке яичников вводят внутривенно или внутримышечно по 0,01-0,015г (10-15мг) через день либо внутривенно или внутримышечно с одновременным введением в брюшную полость в дозе 0,02-0,04г (20-40мг) однократно. Курсовая доза до 0,3г (300мг).
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов в ампулах по 0,02г (20мг).
Хранение: список Б. При температуре не выше 10ОС.
Продимин (Prodiminum)
Способ применения и дозы: назначают внутрь (после еды) в дозе 0,2-0,3г 1 раз в день в течение 25-30 дней, затем при получении терапевтического эффекта уменьшают дозу с учетом показателей периферической крови.
При хорошей переносимости и недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть увеличена до 0,4г. Обычно на курс лечения используют от 6-до 10г препарата (до 12г).
Форма выпуска: таблетки по 0,1г (100мг) (N.30,60).
Миелосан (Myelosanum)
Синонимы: Бусульфан, Милеран.
Способ применения и дозы: назначают внутрь. При хроническом миелолейкозе применяют в 1-й день в дозе 0,06мг/кг. Затем доза может быть увеличена до 0,004г (4мг) в сутки. Терапию прекращают при снижении количества лейкоцитов до 15-25.109/л. Снова назначают, если количество лейкоцитов превышает 50.109/л. При поддерживающей терапии применяют до 0,002г (2мг) в сутки, следя за количеством лейкоцитов (не менее 10.109/л). При полицитемии назначают обычно по 0,004-0,006г (4-6мг) в сутки в течение 4-6 недель.
Форма выпуска: таблетки по 0,002г (2мг) (N.100)
Хранение: список А.
Нитрозометилмочевина (nitrosomethylurea)
Синоним: Метинур.
Способ применения и дозы: непосредственно перед введением содержимое флакона (0,1г препарата) растворяют в 5-10мл стерильной воды для инъекций. Вводят внутривенно по 6-10мг/кг (0,3-0,6г) 1 раз в 3 дня. Длительность курса около 1 месяца (8-10 инъекций). Курсы повторяют с перерывами в 3-4 недели.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,1г.
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре 5ОС.
Ломустин (Lomustin)
Синоним: СИИНУ.
Способ применения и дозы: назначают внутрь в дозе 100-130мг на м2 поверхности тела по 1 разу в 6 недель или по 75мг/ м2 каждые 3 недели.
Форма выпуска: таблетки по 0,04г (40мг) (N.50); капсулы по 0,01; 0,04 и 0,1г (N. 20).
Хранение: список А Фотемустин (Fotemustin)
Синоним: Мюстофоран
Способ применения и дозы: назначают строго внутривенно по 100мг/ м2 в 1,8 и 15-й дни каждые 5-6 недель, затем в той же дозе 1 раз в 3 недели.
Форма выпуска: порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0, 208г в комплекте с растворителем.
Хранение: список А Кармустин (Carmustine)
Синоним: БИКНУ.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно по 200мг/м2 однократно (впервые лечащимся больным) или по 75-100мг/м2 2 дня подряд каждые 6 недель. Препарат растворяют в 3мл прилагаемого растворителя и затем в 27мл стерильной воды для инъекций.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,1г. В комплекте с растворителем (3мл).
Хранение: список Б
Нимустин (Nimustine)
Синоним: Нидран.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно по 2мг/кг 1 раз в 5-6 недель или по 1мг/ м2 в 1-й и 8-й дни каждые 5-6 недель. Растворы готовят extempore на воде для инъекций из расчета 0,005г (5мг) в 1мл.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,05г (50мг).
Хранение: список Б.
Дакарбазин (Dacarbazine)
Синоним: Детицен
Способ применения и дозы: вводят только внутривенно (в 10-20мл изотонического раствора натрия хлорида) по 200-250 мг/ м2 1 раз в день в течении 5 дней с интервалом в 21 день; в комбинации с другими ЛС - по 100-150 мг/ м2 4-5 дней подряд, повторение курса через 28 дней.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,1г и 0,2г.
Хранение: список Б.
Антиметаболиты
Метотрексат (Methotrexatum)
Синонимы: Зексат, Трексан, Триксилем.
Способ применения и дозы: применяют внутрь, внутривенно, внутримышечно, интратекально. В качестве противоопухолевого средства назначают по 0,0025-0,005г (2,5-5мг) ежедневно до появления первых признаков токсичности, или по 0,015-0,02г (15-20мг) ежедневно в течение 4 дней, или по 0,025-0,03г (25-30мг) через день 4 раза.
Внутримышечно или внутривенно вводят по 0,4мг/кг ежедневно в течение 4 дней, или в той же дозе 1 раз в 5 дней в течение 4 недель, или по 30-40 мг/ м2 в 1-й и 8-й дни (при комбинированных режимах терапии).
Интратекально обычно вводят 0,012г (12мг).
Форма выпуска: таблетки по 0,0025; 0,005 и 0,01г (2,5; 5 и 10мг) (N. 20.50.100); лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,005; 0,02; 0,05; 0,1; 0,5 и 1Г; 0,25% и 0,1% растворы для инъекций во флаконах по 1 и 2мл, 1% - по 5мл, 2,5% - в ампулах по 1 и2мл и флаконах по 2,4,8,10, 20,40 и 200мл, 5% - во флаконах по 20мл; 10% концентрат во флаконах по 5,10 и 50мл.
Хранение: список Б.
Меркаптопурин (Mercaptopurinum)
Синонимы: Пуринетол.
Способ применения и дозы: назначают внутрь, взрослым начиная обычно с 2-2,5мг/кг в день, при необходимости увеличивая дозу до 5мг/кг в день (не более). Дозы соответствуют 0,05-0,075г (50-75мг) на м2 поверхности тела в день. Для поддерживающей терапии применяют обычно в дозах 1,5-2,5мг/кг. Суточную дозу меркаптопурина принимают обычно за один раз.
Форма выпуска: таблетки по 0,05г (N.25).
Хранение: список А.
Тиогуанин (Thioguaninum)
Синонимы: Ланвис.
Способ применения и дозы: назначают внутрь по 0,075-0,2мг/ м2 в день (в 2 приема). Длительность курса лечения 5-7 дней и более в зависимости от режима применения, эффективности, переносимости.
Форма выпуска: таблетки по 0,04г (N.25).
Хранение: список А.
Фопурин (Phopurinum)
Синонимы: Пумитепа.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно или внутримышечно. Перед употреблением содержимое ампулы растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида, стерильной воде для инъекций или в 0,5% растворе новокаина (для внутримышечного введения). Растворение препарата происходит мгновенно.
При остром лейкозе вводят ежедневно, начиная с 0,04г (40мг), затем при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают на 0,01-0,02г (10-20мг) до 0,12г (для взрослого). Курсовая доза составляет 1-3г. Детям назначают по 0,005-0,03г (5-30мг) один раз в сутки; на курс лечения 0,5-0,7г.
При кожных ретикулезах (грибовидный микоз, ангиоретикулез Капоши и др.) вводят ежедневно, начиная с 0,02г и повышая дозу до 0,12г (120мг). На курс лечения 1,5-3,0г.
При ретинобластоме препарат вводят ежедневно внутримышечно, начиная с 0,005г (5мг) и увеличивая дозу до 0,04г (40мг); всего на курс до 45 инъекций.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок или пористая масса для инъекционных растворов в ампулах по 0,04г.
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 10ОС.
Фторурацил (Phthoruracilum)
Синонимы: Фивофлу, Флуороурацил, Флурокс.
Способ применения и дозы: назначают внутривенно, внутриартериально и в полости.
Внутривенно вводят по 10-15 мг/кг в день курсами по 4-5 дней с интервалами в 4 недели, или по 15мг/кг (струйно) еженедельно (8-10 доз), или по 600 мг/ м2 в 1-й и 8-й дни (при комбинированной химиотерапии). Используют и другие схемы введения препарата.
Форма выпуска: 2,5% раствор для инъекций во флаконах по 10, 20,40 и 100мл и 5% -по 5,10, 20мл.
Хранение: список А. При температуре не выше 15ОС до 25ОС.
Фторафур (Phthorafurum)
Синонимы: Тегафур.
Способ применения и дозы: назначают внутрь, внутривенно и местно (ректально в виде суппозиториев и мази).
Внутрь применяют по 0,4г 2-3 раза в день в течение 3 недель с интервалами между курсами в 2 недели.
Внутривенно вводят по 30мг/кг ежедневно до курсовой дозы 30-40г или по 1-2г/ м2 капельно в течении 3-5 дней каждые 2 недели.
Ректально применяют по 1г ежедневно или через день в течении 5-10 дней.
Мазь наносят на пораженный участок кожи 2 раза в сутки в течении 3-4 недель, при необходимости курс повторяют через 1-1,5 месяца.
Форма выпуска: капсулы по 0,2г (N.50) и 0,4г (N.100); 4% раствор (натриевой соли) в ампулах по 10мл; суппозитории ректальные по 1г; 5% мазь в тубах по 34г.
Хранение: список А.
Цитарабин (Citarabinum)
Синонимы: Алексан, Цитозар, Цитонал.
Способ применения и дозы: назначают внутривенно, подкожно, интратекально.
Внутривенно вводят инфузионно по 1-3мг/кг в течение от 1 до 10 суток, или 0,1г/ м2 каждые 12ч, или (сверхвысокие дозы) 3г/ м2 в течение3ч каждые 12ч (4 дозы).
При поражении оболочек головного мозга (при микозах) вводят интратекально по 30-50 мг/ м2 1-3 раза в неделю.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок или пористая масса для инъекционных растворов во флаконах по 0,1; 0,5 и 1к в комплекте с растворителем; 2%,5% и 10% растворы для инъекций и инфузий во флаконах по 5,10,20 и 25мл.
Гемцитабин (Gemcitabine)
Синоним: Гемзар.
Способ применения и дозы: вводят строго внутривенно по 1 - 1,25г/ м2 в 1,8,15-й дни ранее не леченным больным и по 0,8г/ м2 больным, уже подвергшимся химиотерапии.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,2 и 1г.
Хранение: список Б
Флударабин (Fludarabin)
Синоним: Флудара.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно по 0,025г (25мг) на 1/м2 поверхности тела ежедневно в течении 5 дней каждые 28 дней.
Раствор для инъекций готовят extempore, вводя во флакон 2мл воды для инъекций. Полученный раствор разводят в изотоническом растворе (0,9%) воды для инъекций: для болюсного введения - в 10-20мл; для инфузий - в 100мл (в течение 30мин).
Форма выпуска: лиофилизированный порошок во флаконах по 0,05г (50мг).
Хранение: список Б
Капецитабин (Capecitabine)
Синоним: Кселода.
Способ применения и дозы: назначают внутрь (через 30мин после еды) по 2,5г/ м2 в день (в 2 приема) в течение 2 недель, повторный курс спустя 1 неделю.
Форма выпуска: таблетки по 0,15г (N.60) и 0,5г (N.120).
Хранение: список Б
Ралтитрексид (Raltitrexed)
Синоним: Томудекс.
Способ применения и дозы: назначают внутривенно по 2,5-3мг/ м2 1 раз в 3 недели (Т1/2 составляет 168ч), при необходимости вводят повторно.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,002 (2мг).
Хранение: список Б
Синтетические противоопухолевые средства разных химических средств
Способ применения и дозы: назначают внутривенно. При монотерапии вводят обычно из расчета 20мг/ м2 ежедневно в течение 5 дней с интервалом в 3-4 недели, или 70-120 мг/ м2 1 раз в 3-4 недели, или 50-60мг/ м2 1 раз в неделю в течение 4 недель. Общее количество курсов определяют индивидуально.
Раствор для инъекций готовят из расчета 0,01 (10мг) сухого вещества на 10мл стерильной воды для инъекций, затем разводят его в 1л изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Вводят струйно (медленно) или в виде длительных инфузий (в течение 6-48ч).
Форма выпуска: лиофилизированная пористая масса или порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,01; 0,25 и 0,05г; 0,1% и 0,25% растворы для инфузий во флаконах по 10, 20,50,100 и 200мл.
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 10ОС.
Платин (Platinum)
Способ применения и дозы: вводят внутривенно капельно (40 капель в минуту) в дозе 80-100мг/ м2 ежедневно в течение 4-5 дней. Курсы повторяют с интервалами в 3-4 недели (при отсутствии явлений интоксикации).
Растворы готовят непосредственно перед применением, растворяя содержимое ампулы соответственно в 5 и 10мл стерильной воды для инъекций и добавляя 400мл изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок или пористая масса для инъекционных растворов в ампулах по 0,015 и 0,03г (15 и 30мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше 10ОС.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно (в течение 15-60мин) взрослым из расчета 250-400мг/м2 1 раз в 4 недели или 100мг/ м2 в течение 5 дней каждые 4 недели.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед употреблением в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,05; 0,15; 0,2 и 0,45г; 1% раствор для инъекций во флаконах по 5,15,45 и 60мл.
Хранение: список Б.
Оксалиплатин (Oxaliplatin)
Синоним: Элоксатин.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно капельно (в течение 2-6ч) в средней дозе 130мг/м2 1 раз в 3 недели. При применении оксалиплатина (в отличие от цисплатина) не требуется проведение гипергидратации.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,05 и 0,1г.
Хранение: список Б.
Прокарбазин (Procarbazine)
Синоним: Натулан.
Способ применения и дозы: назначают внутрь взрослым по 0,1г/ м2 ежедневно (в 2 приема) в течение 2-3 недель, детям - по 0,05г/ м2 через день в течение 1 недели, затем по 1г/ м2 через день. Поддерживающая доза 1мг/кг ежедневно. Общая доза на курс лечения обычно составляет 4-7г.
Форма выпуска: капсулы по 0,05г (50мг) (N.50).
Хранение: список А.
Гидроксимочевина (Hydroxycarbamide)
Синонимы: Гидреа, Гидроксикарбамид, Гидроксиурея.
Способ применения и дозы: назначают внутрь по 2-3,2 г/ м2 1 раз в 3 дня (6-7 доз) или по 20-30мг/кг ежедневно в течение 3 недель.
Форма выпуска: капсулы по 0,5г (N.100).
Хранение: список Б.
Митоксантрон (Mitoxantrone)
Синоним: Новантрон.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно, внутрибрюшинно и внутриартериально.
Внутривенно назначают по 12мг/м2 1 раз в 3 недели или по 3мг/м2 в день в течение 1-5 дней с интервалом в 4 недели.
Форма выпуска: 0,2% раствор для инфузий во флаконах по 5; 10; 12,5 и 15мл.
Хранение: список А.
Алтретамин (Altretamin)
Синоним: Гексален.
Способ применения и дозы: назначают внутрь (после еды) по 0,26г/м2 в день (в 4 приема) в течение 1,2 или 3 недель с интервалом в 1-4 недели.
Форма выпуска: капсулы по 0,05г (50мг) (N.10,40,60,80).
Хранение: список Б.
Араноза (Aranozum)
Способ применения и дозы: назначают внутривенно по 0,55 - 0,8г/м2 (в растворе глюкозы) в течение 3 дней подряд каждые 4 недели.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,5.
Хранение: список А.
Алкалоиды, их производные и другие вещества растительного происхождения, оказывающие цитостатическое действие
Винбластин (Vinblastinum)
Синонимы: Велбе, Цитобластин.
Способ применения и дозы: назначают внутривенно и редко в полости. Взрослым внутривенно вводят струйно по 6-10мг/м2 1 раз в 1-2 недели (суммарная доза 0,1г/ м2) или капельно (до 2-3мг) в течение 24ч.
Детям назначают в средней дозе 0,075мг/кг (до 0,3мг/кг) 1 раз в неделю.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок или пористая масса для инъекционных растворов в ампулах и флаконах по 0,005 и 0,01г (5 или 10мг) в комплекте с растворителем.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно и редко в полости. Внутривенно назначают взрослым по 1,4-1,5мг/ м2 (до 2мг), детям - 2мг/ м2 1 раз в неделю. В полости вводят по 1,5мг (после их осушения)
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,0005 и 0,001г (0,5 и 1мг) в комплекте с растворителем; 0,1% раствор во флаконах (ампулах) по 1,2,3 и 5мл.
Хранение: список А.
Винорельбин (Vinorelbine)
Синоним: Навельбин.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно (в течение 15-20мин). Обычная доза (при монотерапии) 25-30мг/ м2 1 раз в неделю.
Разводят extempore в 125мл изотонического раствора (0,9%) натрия хлорида.
Форма выпуска: 1% раствор во флаконах по 1 и 5мл.
Хранение: список Б.
Виндезин (Vindesine)
Синоним: Элдезин.
Способ применения и дозы: вводят строго внутривенно взрослым 3-4мг/ м2 1 раз в неделю; иногда капельно по 3мг/ м2 в сутки в течение 48ч или по 1,5мг/ м2 в сутки в течение 5 дней. После 3 введений делают перерыв на 2-3 недели.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,001 и 0,005г (1 и 5мл) в комплекте с растворителем.
Хранение: список Б.
Иринотекан (Irinotecan)
Синоним: Кампто.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно (в течение 30мин) из расчета 0,35г/ м2 1 раз в неделю.
Форма выпуска: 2% раствор для инфузий во флаконах по 2 и 5мл.
Хранение: список Б.
Топотекан (Topotecan)
Синоним: Гикамтин.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно капельно (в течение 30мин) в дозе 1,5мг/ м2 в сутки в течение 5 дней с перерывом в 16 дней (не менее 4 курсов).
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,004г (4мг).
Хранение: список Б.
Колхамин (Colchaminum). Колхицин (Colchicinum).
Синоним колхамина: Демекольцин.
Синоним колхицина: Колхикум-дисперт.
Способ применения и дозы: колхамин назначают внутрь (в виде таблеток) по 0,006-0,01 (6-10мг) 2-3 раза в день, общая курсовая доза 0,05-0,11г (50-110мг).
Форма выпуска: таблетки по 0,002г (2мг); 0,5%мазь в банках и тубах по 25г.
Хранение: список А.
Колхаминова мазь.
Способ применения и дозы: на поверхность опухоли и окружающую ткань в радиусе 0,5-1см наносят шпателем 1,0-1,5г мази, закрывают марлевой салфеткой и заклеивают лейкопластырем. Повязку меняют ежедневно, при этом тщательно удаляют остатки мази после предыдущей обработки и распадающуюся опухолевую ткань, производят туалет в окружности опухоли. Распад опухоли начинается обычно после10-12 процедур. Курс лечения продолжается 18-25 дней и лишь в некоторых случаях при эндофитных формах) - до 30-35 дней. После прекращения нанесения мази накладывают в течение 10-12 дней асептическую повязку и производят тщательный туалет раны.
Колхицин.
Способ применения и дозы: при острых приступах подагры назначают внутрь (в виде таблеток) в 1-й день 0,001г (1мг) утром и 0,002г (2мг) вечером, во 2-й и 3-й дни - по 0,001г утром и вечером, в дальнейшем (а также для профилактики приступа) по 0,001г вечером (суммарная доза 0,01г).
При периодической болезни, осложненной амилоидозом, применяют длительно 9до 5 лет и более) по 0,001-0,003г (чаще по 0,001-0,0015г) в сутки.
Форма выпуска: таблетки по 0,001г (1мг) (N. 20); драже по 0,0005г (0,5мг) (N. 20) и 0,0156г (15,6мг).
Хранение: список А.
Подофиллин (Podophyllinum)
Способ применения и дозы: при папилломатозе гортани у детей сначала удаляют папиллому хирургическим путем, затем 10раз в 2 дня смазывают участок слизистой оболочки на месте удаления 15% спиртовым раствором подофиллина. Курс лечения 14-16 процедур. Детям до 1 года препарат следует назначать с осторожностью.
Взрослым смазывают гортань 30% спиртовым раствором подофиллина 10 раз, затем удаляют папилломы и вновь смазывают 20 раз. При отсутствии воспалительной реакции процедуры назначают ежедневно, при ее наличии - 1 раз в 2-3 дня.
При небольших типичных и атипичных папиллярных фиброэпителиомах в мочевой пузырь вводят (через катетор) 100мл 1%, 4%, 8% или 12% суспензии подофиллина в вазелиновом масле на 30-40 мин или на 1-2ч с недельным перерывом (после вливания больной должен некоторое время лежать на одном, затем на другом боку).
Форма выпуска: порошок в банках оранжевого стекла по 100 и 200г.
Хранение: список А.
Подофиллотоксин (Podophyllotoxin)
Синонимы: Кондилайн, Кондилин.
Способ применения и дозы: применяют местно при наружных остроконечных генитальных кондиломах (у мужчин и женщин).
На каждую кандилому наносят (с помощью аппликатора) 0,5% раствор 2 раза в день (утром и вечером) в течение 3 дней каждую неделю. Средняя продолжительность курса 4 недели.
Форма выпуска: 0,5% для наружного применения во флаконах по 3,5мл.
Способ применения и дозы: применяют внутрь и внутривенно.
Внутривенно (медленно) вводят по 50-100 мг/ м2 ежедневно в течение 5 дней с интервалом в 3 недели, или по 100-125мг/ м2 в 1,3 и 5-й дни через 3 недели или 200мг/ м2 1 раз в неделю в течение 4 недель.
Внутрь назначают по 60-300мг/ м2 ежедневно в течение 5 дней каждые 2-4 недели.
Форма выпуска: капсулы по 0,025; 0,05 и 0,1г (N.10, 20); 2% раствор для инъекций в ампулах по 5мл; 2% концентрат для раствора для инъекций и для приема внутрь во флаконах по 2,5; 5; 10; 20 и 25мл.
Хранение: список Б.
Тенипозид (Teniposide)
Синоним: Вумон.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно и в мочевой пузырь.
Внутривенно назначают по 50-80мг/ м2 в течение 5 дней с 2-недельным интервалом, или по 100мг/ м2 в 1,2 и 3-й дни каждые 3 недели, или по 130-150 мг/ м2 1 раз в неделю (детям) в течение 4 недель.
В мочевой пузырь вводят по 0,05г (50мг) в 50мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Способ применения и дозы: назначают внутривенно в виде длительных инфузий (3 или 24ч) в дозах 175-200 мг/ м2 (при комбинированных режимах-135-150 мг/ м2) 1 раз в 3 недели.
Раствор для инфузий готовят на 5% растворе глюкозы или изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида до концентрации 0,3-1,5 мг в 1мл.
Форма выпуска: 0,6% концентрат для инфузий во флаконах по 5,17 и 35мл.
Хранение: список Б.
Доцетаксел (Docetaxel)
Синоним: Таксотер.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно медленно (в течение 1ч) в дозе 100 мг/ м2 1 раз в неделю. В случае выраженных побочных явлений дозу уменьшают до 50-75 мг/ м2.
Раствор для инфузий готовят из концентрата, разводя его в изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Форма выпуска: 4% концентрат для инфузионных растворов во флаконах по 7 и 15мл в комплекте с растворителем (водный раствор этилового спирта).
Хранение: список Б.
Противоопухолевые антибиотики
Дактиномицин (Dactinomycinum)
Синонимы: Актиномицин Д, Космеген.
Способ применения и дозы: вводят внутривенно (в виде 0,05% раствора) по 0,3 мг/ м2 в течение 5 дней (каждый день или через день) или по 1 мг/ м2 капельно 9в течение 2-3ч) 1 раз в 4 недели.
Форма выпу
Вывод
Большинство врачей привыкли считать неизбежным развитие легкой или умеренной анемии у онкологических больных. Считается, что снижение уровня Hb до 10 г/дл и даже до 8 г/дл не приносит значимого вреда пациенту. Насколько ошибочна подобная точка зрения, показали исследования по связи качества жизни с анемией, при этом своевременная и адекватная коррекция анемии значимо повышала благополучие пациентов. Показано достоверное влияние коррекции анемии на эффективность лучевого лечения, в т. ч. и в сочетании с химиотерапией [35, 36].
Опубликованы результаты рандомизированного плацебоконтролируемого исследования эффективности лечения анемии у 375 больных, получавших химиотерапию. Помимо снижения потребности в гемотрансфузиях отмечена четкая тенденция к повышению выживаемости в группе, получавшей эпоэтин альфа. Группа итальянских исследователей проанализировала результаты лечения 394 пациентов, которым по поводу метастатического процесса проводилась химиотерапия с 5-фторурацилом. Оказалось, что анемия является значимым фактором прогноза эффективности проводимого лекарственного лечения. При сопутствующей анемии объективный эффект химиотерапии отмечен в 26,5% случаев, а в группе больных с нормальным уровнем гемоглобина - в 40,6%. Многофакторный анализ подтвердил, что уровень Hb - независимый фактор прогноза продолжительности времени до прогресса заболевания и выживаемости больных.
Результаты проспективных и ретроспективных исследований, проведенных за последнее десятилетие, убедительно свидетельствуют, что проблема анемии, ее влияние на больного явно недооценены. Внедрение в клиническую практику ряда новых цитостатиков, активное использование агрессивных режимов лечения, включая одновременную лучевую и химиотерапию (например, при локализованном мелкоклеточном раке легкого), использование высоких доз интерферонов и интерлейкинов позволяет улучшить результаты лечения злокачественного заболевания. Однако интенсификация лечения ухудшает качество жизни пациентов и требует активной поддерживающей терапии. При этом улучшение функционального статуса больного, включая своевременную коррекцию анемии, можно рассматривать как значимый резерв повышения эффективности противоопухолевого лечения.
Список литературы
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 15 изд., перераб., испр. и доп. - М.: РИА "Новая волна": Издатель Умеренков, 2007
2.
3.
4. http://sls. e-help.ru
5.
6. Журнал "Фарматека" Онкология № 18 (95), 2004
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
