Классификация противогрибковых средств по клиническому применению, их функциональные особенности, условия, особенности применения, оценка положительного терапевтического эффекта. Нежелательные побочные эффекты при продолжительном приеме лечебных средств.
Аннотация к работе
Противогрибковые СРЕДСТВАКЛАССИФИКАЦИЯ противогрибковых средств по клиническому ПРИМЕНЕНИЮМЕХАНИЗМ действия противогрибковых СРЕДСТВНИСТАТИН и леворин Спектр действия - узкий (влияют на грибы рода Candida ) Тип действия - варьирует от фунгистатического до ФУНГИЦИДНОГОНИСТАТИН и леворин Показания: 1) кандидозный стоматит и эзофагит 2) гастроинтестинальный кандидоз 3) профилактика кандидозной суперинфекции при использовании антибактериальных средств широкого спектра действия 4) кандидозный вульвовагинит Нежелательные побочные действия: 1) диспепсия 2) в редких случая тяжелые проявления аллергии (синдромы Стивена-Джонса и Лайела )Натамицин (пимафуцин) Показания: 1) кандидозный стоматит и эзофагит 2) гастроинтестинальный кандидоз 3) кандидозный ринит 4) кандидозный и трихомонадный вульвовагинит 5) кандидозный баланопастит 6) глазные инфекции кандидозной и фузариозной этиологии Нежелательные побочные действия: 1) тошнота и диарея (при приеме внутрь) 2) раздражение, жжение (при местном применении)Амфотерицин Б кандиды аспергиллы криптококки гистоплазмы БЛАСТОМИЦЕТЫАМФОТЕРИЦИН Б Показания: 1) тяжелый кандидоз 2) тяжелые формы системных микозов ( криптококкоз , гистоплазмоз, аспергилез, бластомикоз) 3) может быть использован для лечения висцерального и слизисто-кожного лейшманиоза Нежелательные побочные действия: 1) аллергия 2) диспепсия 3) раздражающее действие (флебиты) 4) лихорадка и озноб 5) нейротоксичность (парезы, тремор, судороги) 6) нефротоксичность 7) анемия Противопоказания: 1) нарушения функций печени и почек 2) сахарный ДИАБЕТМИКОНАЗОЛ Показания: 1) ранее применялся для лечения системных микозов 2) сейчас применяется как средство местной терапии при: - дерматофитозах -онихомикозах -кандидозе кожи и слизистых оболочек - кандидозном вульвовагините Нежелательные побочные действия: 1) при системном применении - аллергия, диспепсия, нарушения кроветворения, тромбофлебит 2) при местном применении - эритема, жжение, зуд, СЫПЬКЕТОКОНАЗОЛ Показания: 1) системные микозы 2) хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек 3) себорейный дерматит (применяется в виде шампуня) Нежелательные побочные действия: 1) диспепсия 2) нейротоксичность (головная боль, оглушенность , сонливость) 3) поражение печени вплоть до развития фатального гепатита 4) нарушение синтеза стероидных гормонов (в частности антиандрогенное действие -гинекомастия, олигоспермия , импотенция)Флуконазол Показания: 1) местный и системный кандидоз (включая кандидозный менингит) 2) криптококковый менингит у ВИЧ-инфицированных больных 3) кандидозный вульвовагинит , кандидозный цистит 4) дерматофитозы Нежелательные побочные действия: 1) диспептические расстройства 2) повышение активности трансаминаз 3) кожные высыпания (в этом случае необходимо прекратить прием) Противопоказания: 1) индивидуальная непереносимость дифлюкана или других веществ азольной природы 2) беременность и ЛАКТАЦИЯФЛУЦИТОЗИН Тип действия - фунгистатический Показания: 1) тяжелые системные микозы (как правило, в сочетании с амфотерицином Б) 2) кандидозный цистит 3) хромобластомикозы (препарат выбора) Нежелательные побочные действия: 1) диспепсия 2) нейротоксичность (головная боль, головокружение, судороги, галлюциноз) 3) гепатотоксичность 4) угнетение кроветворения - лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), тромбоцитопения, может развиться фатальная апластическая анемия.