Значение внутренней медицины в общемедицинском образовании. Задачи пропедевтики внутренних болезней. Методы исследования больного, распознавание ведущих клинических синдромов, понятие о симптоме, синдроме и диагнозе. Основы врачебной этики и деонтологии.
Поэтому изучение клинических дисциплин начинается с изучения методов клинической диагностики, т. е. методов сбора информации о больном и его болезни, анализа и синтеза полученной информации, построения синдромального, а затем и нозологического диагноза. Диагностика - это процесс распознавания болезни (в переводе с греческого языка слово diagnosis обозначает распознавание). Диагноз включает такие сведения о болезни, как ее нозологическая форма, (например, ревматизм, туберкулез), этиология заболевания (стрептококковая пневмония), характер и тяжесть морфологических и функциональных нарушений (порок сердца, сердечная недостаточность), характер клинического течения заболевания (медленно-или быстропрогрессирующее), фазы развития болезни (обострение или ремиссия). Диагностический процесс имеет четкую логическую последовательность: 1 этап - сбор информации в виде клинических признаков болезни (клинических симптомов), 2 этап - анализ полученной информации с определением механизмов формирования явленных субъективных и объективных симптомов, 3 этап - синтез информации с объединением симптомов в логически связанные группы, то есть клинико-патогенетические синдромы, 4 этап - построение предварительного (синдромального) диагноза, 5 этап - дифференциальная диагностика, 6 этап - построение окончательного диагноза. При сборе информации об истории развития заболевания необходимо получить ответы на следующие вопросы: время и последовательность появления первых симптомов заболевания, особенности первых клинических проявлений патологического процесса (субъективных и объективных симптомов), характер начала болезни (острое, постепенное), преморбидный фон, то есть самочувствие больного до появления первых симптомов заболевания, моменты, предшествующие, определяющие или провоцирующие появление первых симптомов заболевания, характер клинического течения болезни (частота и продолжительность обострении, глубина и длительность клинических ремиссий, скорость и характер прогрессирования основных симптомов), время первого обращения за медицинской помощью, результаты дополнительного исследования в динамике наблюдения за больным (при необходимости данную информацию получают из амбулаторной карты больного), характер медикаментозной терапии на предшествующих этапах наблюдения (лекарственный анамнез), наличие и характер осложнений лекарственной терапии. выясняются также вопросы трудоспособности больного (наличие группы инвалидности), длительность пребывания на больничном листе.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
