Променева діагностика уражень органів грудної порожнини у дітей при гострому лейкозі і лімфогранулематозі - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукЗахист дисертації відбудеться ”__21__”_____01_ _ ___ 2009 р. о _13 00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.560.01 в Державній установі „Національний інститут раку” (03022, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи „Національний Інститут раку” (м. Розроблено схему розвитку рентгенологічних змін легень і судинного русла при гострому лейкозі у дітей і алгоритм променевого обстеження. Проведеними дослідженнями доведено, що окрім легень, ГЛЛ характеризується залученням у патологічний процес лімфатичних вузлів та серцево-судинної системи. Доведено можливість оцінки тяжкості перебігу лімфопроліферативних захворювань на основі розроблених рентгенограм метричних критеріїв ураження правого кореня.Серед злоякісних пухлин у дітей гострий лейкоз (ГЛ) складає 32-40% (Фазлыева Р.М., 2003; Дурнов Л.А., 2001). При ЛГМ у дітей можуть уражатися майже всі органи і тканини (Воробьев А.И., 2003), серед екстранодальних локалізацій найчастіше зустрічаються ураження легеневої тканини, плеври, кісток, печінки (Zalm S. При ГЛЛ і ЛГМ у дітей поряд із специфічною інфільтрацією паренхіми легень нерідко виникають неспецифічні запальні процеси, як ускладнення основних захворювань, що вимагає проведення диференційної діагностики з проявами основного захворювання і впливає як на проведення терапії, так і на результат лікування (Харченко В.П., и соавт., 2001; Фесенко О.В., и соавт., 2005; Kuhn J.P. et al., 2002). Виділити ранні рентгенологічні ознаки ураження органів грудної порожнини у дітей при гострому лейкозі і лімфогранулематозі. Оцінити діагностичну інформативність методів променевого дослідження для виявлення ознак ураження органів грудної порожнини у дітей при гострому лейкозі і лімфогранулематозі.Для розвязання поставлених задач нами проведено клініко-променеве дослідження 102 хворих: 62 хворих (60,78%) на ГЛЛ та 40 хворих (39,22%) на ЛГМ віком від 1 до 18 років, котрі перебували на обстеженні та лікуванні в Луганській обласній дитячій клінічній лікарні. Як показало вивчення рентгенограм при обстеженні дітей, хворих на ГЛЛ, посилення легеневого малюнку спостерігалась у більшості обстежених хворих - 95,16% (59 хворих із 62), частіше у дітей з бластними клітинами в периферичній крові, і було первинним рентгенологічним проявом основного захворювання (100% при тривалості захворювання до 0,5 року і 0,6 - 1 рік). Для хворих на ЛГМ характерним було посилення легеневого малюнку за інтерстиціальним лінійним типом, яке було встановлено у 20 хворих (50,00%) і переважало в пацієнтів з тривалістю захворювання 1 - 3 роки й більше 3 років (55,56% і 53,33% відповідно). Специфічна інфільтрація вогнищевого характеру при ЛГМ була переважно середніх розмірів (8 дітей - 20,00%), зустрічалась частіше у хворих віком 16 років і старше (33,33%), такий характер інфільтрації мав місце при всіх формах, частіше при нодулярному склерозі та лімфоїдному виснаженні (22,22%, р<0,05 і 40,00, р<0,05 відповідно), домінувала тривалість захворювання 0,6 - 1 рік (33,33%). Використання математичних розрахунків дозволило нам установити при ГЛЛ збільшення правого кореня I ступеня - у 9 хворих (22,50%), II ступеня - у 4 хворих (10,00%), III ступеня у - 3 хворих (7,50%), при ЛГМ: I ступеня - у 4 хворих (16,67%), II ступеня - у 2 хворих (8,33%), III ступеня - у 1 хворого (4,17%).Виконане дослідження дозволило підвищити ефективність променевої діагностики уражень органів грудної порожнини у дітей при гострому лейкозі і лімфогранулематозі шляхом виявлення передуючих клінічним рентгенологічних ознак, уточнення частоти окремих рентгенологічних проявів залежно від форми захворювання, віку, тривалості, гістологічного підтипу та проведення специфічного лікування. Зміни легень при ГЛЛ мають місце у 95,16% хворих дітей, а клінічні прояви захворювання - лише у 24,19%. При прогресуванні ГЛЛ у 41,94% дітей розвивається ураження паренхіми легень (специфічний пульмоніт). У разі тривалого перебігу захворювання (більше 3 років) має місце специфічна інфільтрація паренхіми легень вогнищевого характеру - 58,82%. ГЛЛ у дітей характеризується залученням у патологічний процес внутрішньогрудних ЛВ (46,77%), плеври (17,74% дітей).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ