Пролежни, их лечение и профилактика - Реферат

Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ставропольский государственный медицинский университетПролежень - некроз кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей (например, слизистой оболочки), развивающийся вследствие длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Пролежни образуются обычно у тяжелобольных, ослабленных пациентов, вынужденных подолгу лежать на спине, на крестце, в области лопаток, на локтях, пятках, затылке. Термин пролежень (decubitus), происходящий от латинского слова decumbere (лежать), не совсем корректен, поскольку дает основание считать, что пролежни образуются только при лежании пациента. В молодом возрасте пролежни возникают при заболеваниях или повреждениях спинного мозга, в пожилом - у ослабленных больных при длительном лежании, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей. Пролежни возникают: · при положении больного на спине - в области бугров пяточных костей, крестца, копчика, лопаток, на задней поверхности локтевых суставов, реже - над остистыми отростками грудных позвонков и в области наружного затылочного выступа;· Недостаточный уход за больным; · Слишком большой или слишком низкий вес пациента; · Недержание мочи или кала; · Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей; · Повышение или понижение температуры тела;· Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления. · Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку.Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Подтверждение имеющегося осложнения “инфекции пролежней” бактериологически должно проводится у всех пациентов, страдающих агранулоцитозом даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).Обмывание 2 раза в сутки (утром и вечером) мест возможного образования пролежней теплой водой с мылом, осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности предупреждает инфицирование. Вытирание насухо полотенцем (промокательные движения), затем обработка салфеткой, смоченной в теплом 10% камфорном спирте или этиловом спирте пополам с водой или 1% раствором салицилового спирта способствует расширению поверхностных капилляров, улучшению кровообращения в коже, обеспечению питания кожи. Следует подкладывать поролоновый круг в наволочке под крестец пациента, подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента-это уменьшает давление на кожу. Использование приспособлений, уменьшающих давление на кожу, при их наличии (противопролежневый матрац, валики, подушки, поручни, поролон. Если простыни сбиваются под пациентом, то образующиеся складки могут создавать места с высоким давлением. хорошая простынь под пациентом должна иметь гладкую поверхность, оставаться заправленной на концах (как чехол на матрасе), немного растягиваться, чтобы принимать форму тела пациента, не образуя складок, легко стираться и сушиться.Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще. Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики б) способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня); Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли. в)способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки, способствующие очищению и закрытию раны Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази, облепиховое масло и многие другие.Хирургическое лечение пролежневых язв определяется стадией и размерами пролежня. Применяют различные способы неинвазивной и инвазивной оценок состояния кровообращения в коже при различном давлении извне. Одним из наиболее простых и эффективных методов является плетизмография кожного давления, определяющая величину кожного кровотока при различном давлении.К ранним осложнениям относят скопление жидкости под кожным лоскутом, несостоятельность швов, образование краевого некроза лоскута, нагноение раны и кровотечение. Скопление жидкостичаще всего возникает под перемещенным лоскутом в результате недостаточного оттока промывных вод или экссудата. Как правило, это осложнение возникает в результате неполноценного дренирования пространства под перемещенным лоскутом. Промывание дренажа и периодические пункции после удаления дренажа приводят к ликвидации данного скопления. Для профилактики этого осложнения используют следующие меры: - применение специальных швов, уменьшающих риск прорезывания тканей (швы по Донатти, использование резиновых протекторов и др.

Содержание

Введение

1. Заболевания, при которых наиболее часто образуются пролежни

2. Причины возникновения пролежней

3. Виды пролежней

4. Диагностика инфекции пролежней

5. Профилактика пролежней

6. Лечение пролежней

7. Хирургическое лечение пролежней

8. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение

Заключение

Список литературы