Жалобы, анамнез жизни и симптомы заболевания у больного. Данные обследований, проводимых для обоснования клинического и дифференциального диагноза стенокардии. Факторы, спровоцировавшие развитие ишемической болезни сердца. Составления плана лечения.
Возраст: 51 года (07.06.1963 г.р.). Место работы: ООО Красный МПК-1. Диагноз при поступлении: OD-острый фибринозный иридоциклит.Впервые жалобы на боль в правом глазу появились 08.09.2014 года. Утром 09.09.2104 года у больного появилось слезотечение, глаз покраснел. Больной отмечает, что это было на фоне ОРЗ. 10.09. 2014г. обратился в глазную поликлинику, откуда больной был направлен в стационарное отделение с диагнозом: «OD - острый фибринозный иридоциклит». При пальпации болезненность не выявлена.Аторвастатин - препарат понижающий уровень холестерина в крови, снижает содержание холестерина в крови за счет влияний на его метаболизм в организме (угнетение синтеза холестерина в печени, повышение его катаболизма и экскреции из организма вместе с желчными кислотами). Нитроглицерин - уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда. Жалобы на интенсивные, загрудинные боли, давящего, сжимающего характера, возникающие волнообразно, иррадиирующие в левую руку, появляющиеся при минимальной физической нагрузке и в покое, на короткое время, купирующиеся приемом нитратов в течение 1-2 минут; ощущение «перебоев в работе сердца» при эмоциональных нагрузках; одышку при незначительной физической нагрузке; головные боли сжимающего характера, преимущественно в затылочной области; головокружение; ощущение шума в ушах; общую слабость. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, отмечается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой, раздвоение и расщепление тонов не выслушивается. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, отмечается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой, раздвоение и расщепление тонов не выслушивается.Рубец с зубцом Q нижней стенки левого желудочка. Эхо-КС (от 07.03.14) : Заключение: умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Умеренное снижение глобальной сократительной способности левого желудочка(ФВ - 43%). Проведено лечение: аторвастатин 20 мг вечером после ужина; метопролол 25 мг 2 р/день, утром и вечером; тромб АСС 100 мг 1 р/день, вечером после ужина; варфарин 2,5 мг 1р/день, вечером после ужина; рибоксин 10мл - 2 %, в/в, капельно 1 р/день; калия хлорид 20 мл-3% магния сульфат 10мл-25% в/в, капельно, 1 р/день; кардиомагнил 750 мг 1 р/день, вечером; кардикет 40 мг 2 р/день, утром и вечером; нитроглицерин 1 мг, под язык во время возникновения болей; каптоприл 25 мг 3 р/день; диувер 5 мг утром. 3.Продолжать курс медикаментозной терапии назначенной в стационаре: - кардикет-ретард 40 мг 2раза в день, утром и вечером.
План
XII. План лечения больного
I. Режим.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
