Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа средней тяжести. Хроническая форма фибрилляции предсердий. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии. Ожирение I степени. Жалобы при поступлении. Представление о больном.
В последний месяц боли стали появляться чаще на обычную физическую нагрузку и в покое, боли длительные до 20 минут купирующиеся 3 дозами спрем изокета. Считает себя больным в течении 20 лет когда появились давящие боли за грудиной, обратился в поликлинику, где поставили диагноз стенокардия напряжения 1 фк, ГБ 2 стадии риск 2, назначили лечение, какие препараты уже не помнит. Боли стали появляться чаще на умеренную физическую нагрузку давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую лопатку купирующиеся нитроглицерином. Мышечная система:, тонус умеренный, болезненность при пальпации мышц не наблюдается. Окологрудинная Срединно-ключичная Передняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная Лопаточная Околопозвоночная 5 м.р 6 ребро 7 ребро 8 ребро 9 ребро 10 ребро Остистый отросток 11 - - 7 ребро 9 ребро 9 ребро 10 ребро грудного позвонкаМикроскопия: лейкоциты 2 0 - 3 эпителиальные клетки 2 Незначительное количество оксалаты - слизь - На основании лабораторно инструментального исследования можно поставить клинический диагноз: ИБС прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, Гипертоническая болезнь III риск 4, сахарный диабет второго типа средней степени тяжести, хроническая форма фибрилляции предсердий, СН 2Б (3 ФК по NYHA) Ожирение I степени (ИМТ= 32), Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии. Больной Рахимзанов Виктор максимович 65 лет находился на стационарном лечении в 2 кардиологическом отделении ГКБ №20 с диагнозом ИБС прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, Гипертоническая болезнь III риск 4, сахарный диабет второго типа средней степени тяжести, хроническая форма фибрилляции предсердий, СН 2Б (3 ФК по NYHA) Ожирение I степени (ИМТ= 32), Язвенная болезнь желудка в стадии рубцевания. Поступил с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, купирующиеся изокетом 1 дозой, в течении 4-5 минут. В последний месяц боли стали появляться чаще на обычную физическую нагрузку и в покое, боли длительные до 20 минут купирующиеся 3 дозами спрем изокета.Прозрачность Прозрачная Прозрачная Микроскопия: лейкоциты 2 0 - 3 эпителиальные клетки 2 Незначительное количество оксалаты - слизь - ЭХОКГ от 21.11.11: Уплотнение аорты, створок аортального клапана с кальцинозом створок и фиброзного кольца. ФГДС от 18.11.11 Зарубцевавшаяся яза антрального отдела желудка. Назначено следующее лечение: Режим стационарный, Стол №10, Tabl.
