Прогнозування та профілактика залізодефіцитної анемії у вагітних, що проживають в екологічно несприятливих умовах - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук ПРОГНОЗУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНОЇ АНЕМІЇ У ВАГІТНИХ, ЩО ПРОЖИВАЮТЬ В ЕКОЛОГІЧНО НЕСПРИЯТЛИВИХ УМОВАХРобота виконана на кафедрі акушерства та гінекології № 1 Вінницького державного медичного університету ім. М.І.Пирогова МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Мазорчук Борис Федорович, завідувач кафедри акушерства та гінекоогії №1 Вінницького державного медичого університету ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Вінницького державного медичного університету ім.За даними вітчизняних авторів ЗДА вагітних поступово зайняла провідне місце серед всіх ускладнень вагітності (Степанковская Г.К. и др., 1992; Сенчук А.Я. и др.,1993;Тимошенко Л.В.,1993). За різними даними за останні 10 років кількість анемій серед вагітних збільшилась майже у 8-15 разів (Сімрок В.В. та ін.,1992 ; Тимошенко Л.В., и др. У всьому світі розповсюдження анемії серед вагітних сьогодні оцінюється у 50-51% (Roodenburg F., 1995), але у розвинутих країнах ці дані не перевищують 14-30% (CDC, 1989; Cook J.D., et al. Міри профілактики ЗДА стосуються, в основному, виявлення в амбулаторних умовах і в умовах денного стаціонару вагітних з високим ступенем ризику розвитку анемії, призначення вітамінів, зокрема аскорбінової кислоти, та, враховуючи, що основний шлях надходження заліза в організм - аліментарний, розроблені рекомендації по харчуванню вагітних і впроваджені спеціальні дієтичні продукти (Старостина Т.А. и др., 1990; Степанківська Г.К., 1992; Beard J.L., 1994; Donovan U.M., 1995). Але залишається дискусійним питання - чи задовольнять перелічені міри зростаючу по мірі прогресування вагітності потребу організму матері і плода в залізі (Герасименко Г.В., 1989; Тагиева З.Т., 1989; Головин А.А., 1992; Сенчук А.Я., 1995; Eskeland B. et al., 1993).Матеріали і методи дослідження Для аналізу розповсюдження ЗДА серед вагітних нами були відібрані Львівська, Рівненська і Вінницька області, що мають різну екологічну характеристику за рівнем радіонуклідних впливів. Епідеміологію ЗДА вагітних вивчали за даними щорічних “Звітів про медичну допомогу вагітним, роділлям і породіллям” (форма №21, затверджена наказом Міністерства статистики України від 20.05.1994р., звіт №3) 67 районних медичних установ зазначених областей з 1985 до 1996 року. Прогнозування росту анемії серед вагітних на наступні чотири роки проведено за даними Вінницької області методом аналізу часових рядів (моделювання за Боксом-Дженкінсом). Особливості перебігу вагітності та пологів у жінок із ЗДА вагітних, котрі мешкають в екологічно несприятливих умовах, вивчали шляхом порівняльного аналізу історій пологів 163 вагітних з ЗДА (І - основна група), котрі мешкають у місті з рівнем хімічного та радіаційного забруднення, що перевищує нормальні значення, з даними про 102 вагітних з ЗДА (ІІ група - порівняння) екологічно чистого району Вінницької області. Для визначення факторів ризику та чинників зростання ЗДА вагітних за допомогою спеціально розробленої анкети нами проведено опитування 128 жінок у терміні 37-40 тижнів вагітності.За три роки (1994 - 1996) рівень анемії серед вагітних Рівненської і Вінницької областей виявився подібним, а серед вагітних Львівської області вірогідно нижчим у порівнянні з показниками двох інших областей. Порівняльний аналіз соціального положення і фактичного харчування вагітних з анемією і з фізіологічним перебігом вагітності показав, що сімейний прибуток у сумі від 101 до 300 грн був майже в однаковій кількості сімей (48,9 та 55,7%; Р>0,05), тоді як, порівнюючи групи серед вагітних з ЗДА, більший відсоток складали сімї з мінімальним прибутком, на відміну від вагітних з нормальною гемограмою - з максимальним. Оцінюючи рівень фізичних навантажень жінок, ми виявили, що серед вагітних з анемією більше, ніж у групі порівняння осіб фізичної праці (16,3 і 7,6% відповідно; Р0,05). Порівняльна оцінка даних соматичного анамнезу виявила тенденцію до збільшення серед вагітних з анемією жінок, що хворіли на хворобу Боткіна (12,2 проти 5,1% серед жінок ІІ-ї групи; Р<0,05), ревматизм (14,3 і 5,1% відповідно; Р<0,05), у І-й групі вагітні частіше відмічають випадки кровотечі з ясен - 59% проти 50,6% (Р<0,1). Порівнюючи перебіг вагітності і пологів за даними історій пологів 163 вагітних (І - основна група) з ЗДА, що мешкають в місті з рівнем хімічного та радіаційного забруднення, що перевищує нормальні значення, з даними 102 вагітних з ЗДА (П група - порівняння) екологічно чистого району Вінницької області, встановлено деякі особливості перебігу вагітності з ЗДА в умовах дії екологічних факторів.Залізодефіцитна анемія вагітних - важке, широко розповсюджене ускладнення гестаційного процесу, зустрічається до 70-80% випадків і в наступні 4 роки ймовірно прогресивно зросте її частота.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ