Прогнозування та профілактична корекція невиношування вагітності та стану новонародженого у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В - Автореферат

ПРОГНОЗУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИЧНА КОРЕКЦІЯ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ ТА СТАНУ НОВОНАРОДЖЕНОГО У ЖІНОК, ЯКІ ХВОРІЮТЬ НА ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ ВПрогнозування та профілактична корекція невиношування вагітності та стану новонародженого у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В. У роботі вперше визначено рівень маркерів запалення у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В, встановлено кореляційний звязок між рівнем запальних медіаторів та станом новонародженого. Науково обґрунтовано та впроваджено в практику охорони здоровя застосування індуктора інтерферону, та комплексу антигомотоксичних препаратів і антигіпоксичного комплексу з метою профілактичної корекції передчасного переривання вагітності, та профілактики вертикальної трансмісії вірусу гепатиту В від матері до дитини, у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В. В работе впервые определен уровень маркеров воспаления у женщин, которые болеют вирусным гепатитом В, установлена корреляционная связь между уровнем воспалительных медиаторов и состоянием новорожденного, а также определение поверхностного антигена в крови новорожденного с использованием экспресс тестов. Угроза прерывания беременности на фоне ВГВ сопровождается значительным повышением в крови и цервикальной слизи уровня ІЛ-6 (в 4,5 разы), ІЛ-1-? (в 2,2 разы), ФНО-? (в 3,1 раза), уровня диеновых конъюгатов (в 2 раза), белковых карбонильных групп (в 1,8 раза), нитротирозина (в 2,9 раза), снижением концентрации аргинина (в 1,5 раза), резкой активацией фосфолипазы (на 79%) и повышением образования лизофосфатидилхолина (на 89%).Інфікування вірусним гепатитом В може відбуватися "природним шляхом" - статевим, та вертикальним, тобто від матері до дитини трансплацентарно, та "штучним шляхом" - під час медичних, лікувально-діагностичних процедур та при переливанні крові та її компонентів (Кузин С.Н., Икоев В.Н., Шахгильдян Н.В. 1990.). В останні роки достовірно встановлено негативний вплив вірусних гепатитів на перебіг вагітності та пологів (Венцківський Б.М., Заболотна А.В., Зелінський О.О., Сенчук А.Я., 2007.). У 15-25% жінок, які хворіють на вірусний гепатит В у розпал захворювання виникає невиношування вагітності, частіше в терміні 28-34 тиж., що призводить до її переривання. Не дивлячись на наявність великої кількості робіт, присвячених проблемі вірусного гепатиту В та вивченню перебігу вагітності при вказаному виді інфікування, актуальною проблемою продовжує залишатись питання прогнозування перебігу вагітності, оскільки клінічні ознаки загрози переривання вагітності не дають повної достовірної інформації щодо перебігу вагітності та пологів, стану новонародженого. Мета дослідження - покращити перинатальні наслідки у вагітних, які хворіють на вірусний гепатит В, з невиношуванням, шляхом розробки і впровадження в практику комплексу прогностичних і лікувально-профілактичних заходів на основі вивчення маркерів запального процесу, гормональних, функціональних параметрів.Для вирішення поставлених завдань проведено комплексне обстеження 124 вагітних, на протязі 2003-2006 років, з них 100 вагітних з вірусним гепатитом В (основна група) та загрозою невиношування вагітності і 24 жінки з фізіологічним перебігом вагітності (контрольна група). В подальшому з дотриманням принципів рандомізації та в залежності від застосованих методів лікування загрози невиношування вагітності жінки основної групи були розподілені на дві підгрупи: в першу увійшли 50 вагітних, які хворіли на ВГВ, з загрозою переривання вагітності, лікування яких проводилось згідно методичним рекомендаціям; другу підгрупу склали 50 вагітних, які хворіли на ВГВ, з загрозою переривання вагітності, у яких лікування загрози переривання вагітності проводилось за запропонованою нами схемою. В результаті проведеної роботи отримано наступні результати: серед обстежених вагітних жінок в віці 16-19 років було 22 жінок (17,7%), в віці 20-26 років було 60 жінок (48,4%), в віці 27-33 років було 18 жінок (14,5%), при чому більшість вагітних, які хворіють на вірусний гепатит В під час вагітності було в віці від 20 до 26 років. Як показують наведені дані вагітні які хворіють на вірусний гепатит В в більшості випадків мали від трьох до пяти статевих партнерів (30 вагітних, що склало 30,0%) та більше пяти (40 (40,0%) вагітних) у порівнянні з контрольною групою (8 вагітних, що склало 33,3% та 6 (25,0%) вагітних відповідно).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ