Прогнозування результатів санаторно-курортного лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів - Автореферат

Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування та медичної кліматології імені I.М. Роботу виконано у Кримському республіканському науково-дослідному інституті фізичних методів лікування та медичної кліматології ім. Науковий керівник: доктор медичних наук Савченко Валентин Михайлович, Кримський республіканський НДІ фізичних методів лікування та медичної кліматології ім. Захист відбудеться 20.01.2006 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.53.610.01 при Кримському республіканському НДІ фізичних методів лікування та медичної кліматології ім. 3 дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Кримського республіканського НДІ фізичних методів лікування та медичної кліматології ім.Тому підвищення ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ є проблемою, що вимагає постійного рішення [Пидаев А.В. и соавт., 1997, Солдатченко С.С. і Ярош О.М., 2003]. Результат СКЛ значною мірою залежить від рішення питань організації лікувально-діагностичного процесу [Журавлева Т.А и соавт., 1999; Журавская Н.С. и Иванов Е.М., 2000; Ильницкий А.М., 2002 та ін.]. Питання прогнозу безпосередніх результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ до цього дослідження не розроблялися і вимагають свого рішення. Вихідною робочою гіпотезою даного дослідження зявилося ствердження, що підвищити ефективність СКЛ хворих на ХОЗЛ можна шляхом прогнозування його безпосередніх результатів на основі формалізованої системи, що включає стандартизовані підходи до здійснення даної процедури в рамках спеціалізованої МІС. Виділити і формалізувати систему показників дослідження для здійснення прогнозу безпосередніх результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ.Основою для формування власної системи показників дослідження для прогнозу безпосередніх результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ послужило дослідження В.М.Савченко (2003), в якому запропоновані показники дослідження для здійснення діагностичного процесу при хронічному обструктивному бронхіті на етапі відновлювального лікування. Враховуючи одержані результати, рекомендації нормативних документів, а також доцільність одночасно вирішувати питання діагностики і прогнозу, сформована система показників для побудови прогнозу безпосередніх результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ яка включає 61 параметр: - анамнез: стать, вік, тривалість куріння (КУРТ), інтенсивність куріння (КУРІ), тривалість дії професійних шкідливостей (ТДПШ), тривалість хвороби (ХВОТ), кількість загострень за останній рік (ЗАГК) наявність і тривалість задишки в анамнезі (ЗАДТ), наявність утрудненого дихання в анамнезі (УДА), реакція на ірітанти (РНАІ) і реакція на зміну погоди (РЗП); При порівнянні цих груп хворих за конституціональними і анамнестичними даними, діагностичними висновками відзначено, що хворі з благополучним результатом СКЛ достовірно відрізняються від хворих з неповним благополучним з результатом по 10 градаціям, від хворих з неблагополучним результатом - по 18 градаціям, а хворі з неповним благополучним результатом від хворих з неблагополучним результатом - по 7 градаціям параметрів (всього проаналізовано 69 градацій параметрів дослідження). У свою чергу порівняння вихідних поточних станів хворих на ХОЗЛ залежно від досягнутого результату СКЛ встановило достовірні відмінності між групами хворих з благополучним і неповним благополучним результатами по 21 показнику дослідження, з благополучним і неблагополучним результатами - по 16 показникам дослідження з 50. Все це указує на те, що основними конституціональними і анамнестичними характеристиками, вихідними діагностичними висновками і значеннями показників дослідження, що описують вихідний стан, хворі з благополучним результатом істотно відрізняються від хворих з іншими результатами СКЛ.В дисертації подано наукове рішення задачі клінічної пульмонології, що виявляється в розробці формалізованої системи прогнозування безпосередніх результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ, яка здатна служити матеріалом для стандарту побудови прогнозу безпосередніх результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ. Сформована система показників дослідження для прогнозування результатів СКЛ, яка здатна одночасно вирішувати і діагностичні задачі, оскільки в достатній мірі відображає особливості розвитку захворювання і стан основних компонентів патологічного процесу при ХОЗЛ (запалення в бронхах, інтоксикацію, морфологічні зміни в бронхах і легенях, стан функції зовнішнього дихання і деякі інші прояви захворювання). Головними чинниками, що зумовлюють результат СКЛ хворих на ХОЗЛ, є вихідний стан вентиляції, легеневих резервів, бронхіальної прохідності і активність запального процесу, що виявляється як локальними так і системними ознаками, а також стать і вік хворих, куріння і дія шкідливих професійних чинників. Істотний внесок в результат СКЛ цих хворих вносять і респіраторні методи лікування - апаратні тренування дихання.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ