Прогнозування, профілактика та лікування порушень менструальної функції у пацієнток раннього та активного репродуктивного віку з патологічним пубертатним періодом - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ГОРЬКОГО НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНИХ ПРОБЛЕМ СІМЇ прогнозування, Профілактика та лікування порушень менструальної функції у пацієнток раннього та активного репродуктивного віку з патологічним пубертатним періодомНа підставі вивчення факторів ризику розвитку порушень менструального циклу у пацієнток з ППП, досліджень гормонального фону, стану молочних залоз, шийки матки та кісткової тканини розроблена та впроваджена комплексна схема прогнозування, профілактики та лікування порушень менструального циклу у пацієнток раннього та активного репродуктивного віку з ППП. Використання розробленої нами комплексної схеми сприяє відновленню менструального циклу у 84,4% пацієнток раннього репродуктивного віку та у 85,9% - активного репродуктивного віку. Ключові слова: патологічний пубертатний період, порушення менструального циклу, профілактика, ранній репродуктивний вік, активний репродуктивний вік. Ретроспективный анализ становления менструальной функции позволил выявить относительные факторы риска, определяющие развитие нарушений менструального цикла, а проспективная клинико-статистическая характеристика - определить патогенетические особенности развития его видов - вторичной аменореи и пубертатных маточных кровотечений. Based on the study of risk factors for menstrual disorders in patients with PP, hormonal studies, status of breasts, cervix and bone tissue was developed and implemented complex scheme of prediction, prevention and treatment of menstrual disorders in patients early and active reproductive age with PP.В останні 5 років кількість порушень менструального циклу (ПМЦ) у дівчат віком до 14 і 15-17 років збільшилася відповідно в 1,5 і 1,7 рази. «Ігнорування» порушень менструального циклу в підлітковому віці як самими пацієнтами, так й оточуючими їх дорослими (батьками, дільничними педіатрами) приводить до несвоєчасного, запізненого звернення за медичною допомогою, коли методом вибору терапії традиційно залишаються гормональні препарати в певних режимах та дозах, які, з одного боку, дозволяють швидко досягнути результату, а, з іншого, особливо при довготривалому призначенні, приводять до гальмування роботи гіпоталамічних структур, що ускладнює нормалізацію функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи в майбутньому, після відміни лікування, і не знищує інших причин захворювання (О.В. Нами знайдено лише поодинокі дані про становлення менструальної функції, особливості гормонального фону та його вплив на стан молочних залоз, шийки матки та кісткової системи у пацієнток раннього і активного репродуктивного віку з патологічним пубертатним періодом (ППП), що і стало підґрунтям даного дослідження. Мета дослідження: знизити частоту порушення менструальної функції у пацієнток раннього та активного репродуктивного віку з патологічним пубертатним періодом шляхом розробки науково обґрунтованих схем прогнозування, профілактики та лікування цієї патології. Вивчити стан молочних залоз, шийки матки та кісткової тканини у пацієнток з патологічним пубертатним періодом та порушеною менструальною функцією.На першому етапі був проведений ретроспективний клініко-статистичний аналіз спеціально розроблених карт 759 пацієнток активного репродуктивного віку (19-23 років), а також аналіз історій хвороби і амбулаторних карт 482 пацієнток раннього репродуктивного віку (15-18 років) для вивчення впливу ППП на становлення менструального циклу. На другому етапі був проведений проспективний клініко-статистичний аналіз амбулаторних карт та історій хвороби 146 пацієнток раннього репродуктивного віку (15-18 років) для розробки алгоритму прогнозу виникнення ПМЦ на фоні ППП, а також лікувально-профілактичних заходів для пацієнток групи ризику. На четвертому етапі була перевірена ефективність розроблених профілактичних заходів у 145 дівчаток пубертатного віку (11-14 років) з ППП, із яких відібрано 68 пацієнток, котрі мали ризик виникнення ПМЦ, інші 77 - ризику виникнення ПМЦ не мали. Для оцінки їх ефективності дівчаток із ризиком виникнення патології поділено на дві групи: 1група - 34 пацієнтки, які отримували запропоновані профілактичні заходи; 2група - інші 34 дівчинки, які не отримували ніяких заходів. У дослідження ввійшли пацієнтки з А2 (6 місяців), що була обумовлена хронічними соматичними захворюваннями, а також пацієнтки з ПМК (згідно визначення наказу МОЗ України № 582 - дисфункційні маткові кровотечі, з менархе до 18 років).У дисертації наведено теоретичне узагальнення й запропоновано нове рішення актуального завдання гінекології - зниження кількості випадків порушень менструального циклу у пацієнток раннього та активного репродуктивного віку з патологічним пубертатним періодом.

2. Основний зміст роботи