Прогнозування потреби в лікарських засобах в організації медикаментозного забезпечення хворих кардіологічних відділень госпіталів ветеранів війни - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л.Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Робота виконана в Інституті геронтології АМН України, м.Київ Безруков Владислав Вікторович, Інститут геронтології АМН України, директор, завідувач лабораторії соціальної геронтології Стражеска АМН України, головний лікар - заступник директора з клінічної роботи, завідувач наукового відділу медико-соціальних проблем кардіології доктор наук з державного управління, доцент Захист відбудеться: “_____” ________ 2006 р. о __ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.07 у Національній медичній академії післядипломної освіти ім.Однак, наголошуючи на її невідповідності сучасному рівню і потребам даної категорії населення в організаційних заходах щодо її оптимізації, наукове обгрунтування потреби в лікарських засобах (ЛЗ) для медикаментозного забезпечення хворих літнього віку в стаціонарних умовах не знайшло достатнього відтворення. Визнання державою пріоритетності у наданні медичної допомоги хворим старших вікових груп шляхом гарантування якісного забезпечення потреби в лікарських засобах (Корнацький В.М., Вікторов О.П., 2001) вимагає удосконалення управління ним, як підсистемою системи управління лікувальним процесом, здійснення його в певній послідовності шляхом виконання таких цільових функцій, як планування, прогнозування, організація і координація. Актуальність раціонального використання ліків в лікувально-профілактичних установах для хворих літнього віку обумовлюється також своєрідністю їх патології (високий рівень захворюваності, поліморбідність, особливості клінічного перебігу); віковими змінами фармакодинаміки, фармакокінетики і взаємодії ліків, що визначає значну частоту неефективності лікування та побічних реакцій; недостатнім фінансуванням, наслідком чого є вимушене застосування дешевих, але недостатньо ефективних препаратів (Купраш Л.П., 2004; Ahronheim J.C., 1992). Наведене визначає специфіку медикаментозного забезпечення хворих старших вікових груп і свідчить про необхідність розробки стандартів лікування і створення науковообгрунтованого прогнозу потреби для них в лікарських засобах (Безруков В.В., Купраш Л.П., 2001; Сура М.В., Воробьев П.А., 2004; Lee D., Bergman U., 1994), зокрема, для кардіологічних відділень лікувальних закладів геріатричного профілю, що обумовлене високим рівнем поширеності серед старших вікових груп захворювань органів кровообігу (Безруков В.В. та ін., 2001; Ехнева Т.Л. та ін., 2004; Кульчицька Т.К. та ін., 2001), тяжким їх перебігом з частими загостреннями хвороби і значною частотою госпіталізації цих хворих. Впровадження результатів дослідження здійснено: на державному та галузевому рівні: при підготовці проекту постанови Кабінету Міністрів України “Про збільшення норм грошових витрат на обслуговування ветеранів війни у лікувально-профілактичних закладах” №477 від 14 квітня 2004 р. виданням інформаційного листа “Моделювання прогнозу потреби в лікарських засобах хворих літнього віку в кардіологічних відділеннях лікарняних закладів” №196 вип.Вибір історій хвороби пацієнтів літнього віку, які лікувалися в кардіологічних відділеннях протягом 1996-2004 рр. (2200 одиниць) Ретроспективний системний аналіз характеру та частоти основної і супутньої патології у обстеженого контингенту (1250 історій хвороб) Статистичний аналіз характеру та частоти захворювань людей літнього віку, що лікувалися в кардіологічних відділеннях (1250 історій хвороб) Як методичний центр МОЗ України, УДМСЦВВ забезпечує координацію діяльності та вдосконалення роботи обласних госпіталів; проведення збору та узагальнення інформації щодо діяльності обласних госпіталів, госпітальних відділень, аналіз роботи по наданню медичної допомоги ветеранам війни та оцінки кількісних і якісних показників; створення інформаційно-довідкової бази даних про організацію та надання медичної допомоги ветеранам війни; участь у розробці Національних програм, Постанов Кабінету Міністрів України, наказів Міністерства охорони здоровя України в частині організації медико-соціальної допомоги ветеранам війни та людям похилого віку в державі Завданням другого етапу, крім розробки програми досліджень і вибору його предмету і обєкту стали вибірковий аналіз історій хвороб (2200 одиниць) пацієнтів, що лікувалися в УДМСЦВВ за період 1996-2004 рр., та вибір контингенту хворих літнього віку з захворюваннями органів кровообігу (1250 одиниць). Математичне моделювання прогнозу захворюваності проводилося за методом авторегресії, а прогнозу частоти призначення лікарських засобів - багатофакторного регресійного аналізу, що дозволило виявити закономірності призначення лікарських засобів окремих фармакотерапевтичних груп, виявити і вивчити фактори, що визначають частоту їх призначення і на цій основі науково обгрунтувати математичні моделі для прогнозування частоти призначення ЛЗ.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ