Прогнозування перебігу нестабільної стенокардії з використанням вищих жирних кислот і анізотропії шкіри - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ НЕСТАБІЛЬНОЇ СТЕНОКАРДІЇ З ВИКОРИСТАННЯМ ВИЩИХ ЖИРНИХ КИСЛОТ І АНІЗОТРОПІЇ ШКІРИ ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬДослідити особливості жирнокислотного спектру ліпопротеїдів високої густини та ліпопротеїдів низької густини сироватки крові та ліпідів секрету шкіри передкардіальної ділянки у хворих зі стабільним та нестабільним перебігом ішемічної хвороби серця. Для вирішення поставлених в роботі завдань обстежено 138 хворих на ІХС віком від 34 до 78 років (середній вік склав 63±7,6 років), які були поділені 4 групи: І гр. склали 52 хворих на СС напруження ІІ-ІІІ ФК; ІІ гр. Необхідно відміти, що тривалість ББІМ перевищувала тривалість БІМ у 3 рази у хворих зі сприятливим перебігом НС, а у хворих з несприятливим перебігом НС тривалість ББІМ перевищувала у 7,5 разів тривалість БІМ. Обстеження у чотирьох діагностичних ділянках (ІІ міжреберя по лівій парастернальній лінії, ІІ міжреберя по правій парастернальній лінії, V міжреберя по лівій середньоключичній лінії, V міжреберя по правій середньоключичній лінії) показали, що у 114 пацієнтів (82%) ФА шкіри, який виходив за межі норми зафіксовано в ділянці E18S, у 108 (78,5%) - в ділянці R24S, у 103 (74,6%) - в ділянці R24D і у 103 (74,6%) - в ділянці E18D. Співставлення СГ у пацієнтів з різним перебігом НС свідчить про те, що тільки за величиною ФАМАХ анізотропія шкіри передкардіальної області у всіх діагностичних ділянках достовірно більша у хворих з несприятливим перебігом НС порівняно з хворими, у яких спостерігався сприятливий перебіг НС.1.На основі вивчення взаємовідносин між обміном вищих жирних кислот ліпопротеїдів сироватки крові та обміном жирних кислот ліпідів секрету шкіри були проаналізовані особливості біоелектричної активності міокарда у хворих на стабільну та нестабільну стенокардію та отримані дані, які дозволяють прогнозувати характер перебігу коронарної хвороби та визначити шляхи медикаментозної корекції. У хворих на нестабільну стенокардію з несприятливим перебігом кількість епізодів безбольової ішемії міокарда більше ніж у пять разів, а її тривалість - більше ніж у вісім разів перевищують ці показники для больової ішемії міокарда, порівняно з хворими на нестабільну стенокардію зі сприятливим перебігом, у яких кількість та тривалість епізодів безбольової ішемії міокарда більше ніж у два рази перевищують ці показники для больової ішемії міокарда. У хворих напередодні розвитку інфаркту міокарда, на відміну від хворих зі сприятливим перебігом нестабільної стенокардії, вміст ліноленової кислоти в ліпідах секрету шкіри передкардіальної ділянки достовірно зменшується порівняно зі здоровими особами, що може бути критерієм ближнього прогнозу нестабільної стенокардії. У хворих на стабільну стенокардію виявлено зміни жирнокислотного спектру ліпопротеїдів низької густини, а у хворих на нестабільну стенокардію - зміни жирнокислотного спектру ліпопротеїдів низької густини та ліпопротеїдів високої густини. У хворих зі сприятлтивим перебігом нестабільної стенокардії на фоні антиангінальної терапії під впливом аспірину в ліпопротеїдах високої густини сироватки крові нормалізується вміст олеїнової, лінолевої кислот, а в ліпопротеїдах низької густини нормалізується вміст пальмітинової, арахідонової кислоти і достовірно підвищується вміст докозагексаєнової кислоти.