Прогнозування і профілактика гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії у вагітних із високим ризиком їх розвитку - Автореферат

ГОРЬКОГО НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНИХ ПРОБЛЕМ СІМЇ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана на кафедрі акушерства та гінекології Дніпропетровської державної медичної академії МОЗ України Воронін Корнелій Валентинович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Яковлева Ельвіра Борисівна, Донецький державний медичний університет МОЗ України, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології факультету післядипломної освіти доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгіївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, завідувач відділення патології вагітності та пологів Захист дисертації відбудеться “6 ”жовтня 2004 року о 12 00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.600.03 при Науково-дослідному інституті медичних проблем сімї Донецького державного медичного університету ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Донецького державного медичного університету ім.Одним із найбільш важких проявів прееклампсії є розвиток гестаційної артеріальної гіпертензії, що зустрічається у 11-21% вагітних (Є.М. У 12-13% жінок, що перенесли прееклампсію формується хронічна патологія нирок, розвивається гіпертонічна хвороба, ендокринні порушення (А.Г. Мета дослідження - розробити науковообгрунтовані методи прогнозування гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії шляхом вивчення центральної гемодинаміки, магній-кальцієвого обміну, матково-плацентарного кровообігу, мікроциркуляції судин конюнктиви для покращення перебігу і профілактики цієї патології у вагітних групи високого ризику. Встановити критерії прогнозу розвитку гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії на основі вивчення стану магній-кальцієвого обміну, циркадних ритмів центральної гемодинаміки, матково-плацентарного кровообігу, мікроциркуляції судин конюнктиви. Розробити патогенетично обґрунтовані принципи превентивної корекції гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії у вагітних із високим ризиком їх розвитку.Негативні результати відбіркового тестування і відсутність супутньої екстрагенітальної патології (хронічних захворювань нирок, серця, печінки) дозволили віднести вагітних до контрольної групи, яку склали 36 здорових вагітних. У 2 вагітних цієї групи в подальшому виникли гестаційні набряки з протеїнурією, тому вони були вилучені із обстеження, і контрольну групу склали 34 вагітні. Для цього основна група була поділена на підгрупи: першу склали 47 вагітних, що знаходились під звичайним диспансерним спостереженням, а другу підгрупу - 30 жінок, що отримували розроблений комплекс превентивної корекції. Аналіз результатів проби з поворотом тіла показав, що у вагітних основної групи при зміні положення тіла спостерігався більш високий підйом САТ, який відрізнявся від початкового рівня на 18% в основній групі і на 10% в групі здорових. Кількість іонізованого кальцію у здорових вагітних вища, ніж в інших групах, однак його вміст у відсотковому відношенні до загального кальцію вищий у вагітних із прееклампсією і складає 63,5±1,78%, в основній групі - 59,1±1,5%, у порівнянні зі здоровими вагітними 53,9±1,5%.У дисертації наведено дані щодо прогнозування і профілактики гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії на підставі вивчення магній-кальцієвого обміну, добового профілю артеріального тиску, внутрішньоутробного стану плода, матково-плодового кровообігу, біомікроскопії судин конюнктиви. Розроблений метод прогнозування гестаційної артеріальної гіпертензії, заснований на комплексному обстеженні вагітних (даних анамнезу, визначенні рівня магнію і кальцію в крові і добовій сечі, добового моніторингу артеріального тиску, доплерометрії матково-плодового кровообігу, біомікроскопії судин конюнктиви) має специфічність 83,7% та чутливість - 85,7%. Розроблені принципи превентивної терапії гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії включали: урахування часу призначення препаратів у відповідності з добовим ритмом артеріального тиску, досягнення вегето-судинної стабільності (призначення препарату “Фітосед”), підвищення вмісту магнію в плазмі крові і зниження його екскреції із сечею (призначення магнієвої дієти, препарату “Магне - В6”).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ