Прогнозирование спаечного процесса при оперативных вмешательствах в гинекологии - Автореферат

Прогнозирование спаечного процесса при оперативных вмешательствах в гинекологииРабота выполнена на кафедре акушерства и гинекологии ИПО Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Официальные оппоненты: Медведев Борис Иванович доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Защита состоится «___»____________2012 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.006.06 при ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (450000, г.Уфа, ул.Выявить ассоциации полиморфного локуса rs4646972 в гене тканевого активатора плазминогена (PLAT) и полиморфных локусов rs1799889 и rs2227631 в гене ингибитора активатора плазминогена I типа (PAI-I) со степенью выраженности спаечного процесса и качеством жизни пациенток. Основу диссертационной работы составили результаты анализа оперативного лечения 209 пациенток (средний возраст 38,52 ± 10,53 года) с гинекологической патологией, связанной со спаечным процессом в малом тазу после перенесенных ранее операций. Так же был проведен ретроспективный анализ историй болезни 237 пациенток (средний возраст 44,32 ± 10,07) со спаечными процессами в малом тазу после повторных гинекологических операций, которым было проведено обследование и лечение в гинекологическом отделении ГБУЗ РКБ им. Возрастной состав исследованной группы больных был следующим: группа пациенток от 19 до 28 лет составила 19 человек (8%), группа пациенток от 29 и до 38 лет - 74 человека (31,2%), группа пациенток от 39 и до 48 лет - 99 человек (41,8%), группа пациенток от 49 и до 58 лет - 37 человек (15,6%), группа пациенток от 59 и до 70 лет - 8 человек (3,4%). В первую группу были отнесены пациентки с отсутствием спаек и пациентки со спаечным процессом I-ой степени тяжести (n = 45), во вторую группу - пациентки со II-ой степенью СП (n = 59), в третью группу - пациентки с III-ей степенью СП (n = 66), в четвертую - пациентки с IV степенью СП (n = 39).Носительство генотипа PLAT*I/*I, генотипа PAI-1*4G/*4G и аллеля PAI-1*4G увеличивает вероятность развития послеоперационных спаек и снижает качество жизни пациенток. Разработанный алгоритм позволяет прогнозировать спаечный процесс в предоперационном периоде, целенаправленно проводить профилактические мероприятия в интра-и послеоперационном периоде и оценить эффективность проведенных мероприятий в отдаленном периоде. У женщин с факторами риска формирования послеоперационного спаечного процесса, кроме клинико-анамнестических данных, общепринятых лабораторных и инструментальных методов исследования, рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования: генотипирование полиморфного локуса rs4646972 (I/D полиморфизм) в гене PLAT и полиморфного локуса rs1799889 (-675 4G/5G) в гене PAI-1.