Прогнозирование почечной дисфункции при ишемической болезни сердца в проспективном наблюдении - Автореферат

Прогнозирование почечной дисфункции при ишемической болезни сердца в проспективном наблюдении АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Официальные оппоненты: Батюшин Михаил Михайлович доктор медицинских наук, профессор Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры внутренних болезней № 2 Маммаев Сулейман Нураттинович доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой госпитальной терапии №1 Защита состоится «__ » ________ 2013 года в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.082.02 на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 344022, г.Пациенты группы наблюдения были разделены на 3 подгруппы, в соответствии с формой ИБС: 1-я - пациенты со стенокардией напряжения (29 чел., 21 муж. и 8 жен., средний возраст 60,0 2,7 и 66,4 2,2 лет соответственно), 2-я - пациенты с постинфарктным кардиосклерозом и стенокардией напряжения (22 чел., 17 муж. и 5 жен., 59,6 2,6 и 63,1 2,7 лет соответственно), 3-я - больные с фибрилляцией предсердий и стенокардией напряжения (21 чел., 15 муж. и 6 жен., 61,5 2,8 и 74,2 2,5 лет соответственно). 8 пациентов 2 подгруппы имели I ФК стенокардии напряжения, 9 - II ФК, 5 пациентов III ФК. Пациенты 3 подгруппы так же страдали преимущественно стенокардией напряжения II ФК, лишь три пациента имели I ФК стенокардии напряжения. Длительность ИБС в 1 подгруппе составляла в среднем 10 лет (9,80 0,2), во 2 подгруппе - 7 лет (6,78 0,18, р<0,05), а в 3 подгруппе - 8 лет (8,12 0,16). Исходно у 31,5% пациентов определена почечная дисфункция, при этом 10,5 % страдали ХБП 3 стадии, а 21% пациентов 2 подгруппы имели ХБП 2 стадии, что статистически достоверно ниже в сравнении с результатами 1 подгруппы (p<0,05).У пациентов со стенокардией напряжения (1-я подгруппа) достигнуто улучшение фильтрационной и концентрационной способностей почек уже через 1 год, с переводом пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии во 2-ю к концу исследования. Во 2-ой и 3-ей подгруппах на фоне значимого ухудшение фильтрационной способности почек к концу 1-го года наблюдений, достигнута ее стабилизация до исходных значений к крайней точке исследования добившись контроля над течением основного заболевания. Хроническая болезнь почек статистически значимо чаще определялась у пациентов со стенокардией напряжения в сочетании с фибрилляцией предсердий (3-я подгруппа) и применение комбинаций трех и более нейрогуморальных модуляторов (ИАПФ, ?-АБ, БКК, статинов), антиагрегантов на протяжении не менее двух лет значимо стабилизировала функцию почек, в сравнении с двухкомпонентной ренопротективной терапией.