Прогнозирование эффективности лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области - Диссертация

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН Прогнозирование эффективности лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области1.2 Механизмы развития воспалительных заболеваний ЧЛО у больных СД..3 Методики обследования больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области3.1 Динамика клинико-лабораторных изменений у больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО3.3 Результаты исследования состояния местного иммунитетаПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИНесмотря на использование различных методов терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хирургический способ лечения остается основным. Вскрытие гнойников осуществляется разрезами над воспалительными очагами и созданием оттока экссудату и гною , для предотвращения распространения гноя на соседние области , для предупреждения осложнений , уменьшению внутритканевого давления и рассасыванию токсинов , для нормализации микроорганизмы из вне непосредственно в патологическом очаге. Авторы показали, что 5% хлорацетофосовая мазь на полиэтиленглюколевой основе дает хороший терапевтический эффект при лечении острой одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области. Ряд авторов получили положительный эффект при использовании в комплексе лечения ГБО у больных с обширными флегмонами челюстно-лицевой области и остеомиелитами челюстей , они считают , что основными показателями к гипербаротерапии являются : тяжелое течение заболевания , выраженная интоксикация , тенденция к распространению воспалительного процесса , малая эффективность ранее проводимого лечения . В 1984 году разработан оригинальный способ лечения флегмон челюстно-лицевой области прерывистой длительной оксигенацией с парами этилового спирта и разработал устройство для его осуществления . местная оксигенация с парами этилового спирта при лечении одонтогенных распространенных тяжелых флегмонах челюстно-лицевой области оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на микрофлору , проявляющееся особенно сильно и , в первую очередь , на анаэробных микробах .Для решения поставленных задач нами было проведено обследование 68 больных с различными клиническими течениями с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО в отделении взрослый челюстно лицевой хируругии 3-клиники ТМА в период с 2012 по 2014 гг. Для прогнозирования эффективности лечения с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области нами произведен анализ распространенности больных с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. Изучен архивный материал, включающий анализ 2032 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области, что составило 40,4% от общего числа больных, госпитализированных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи в отделении челюстно-лицевой хирургии 3-клиники ТМА за 2012-2014 годы. В период с 2012 по 2014 гг. в клинике челюстно-лицевой хирургии 3-клиники ТМА нами было проведено обследование и лечение 68 пациентов с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области, что составило 3,34 % от всех больных с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области, поступивших 3-клиники ТМА за этот период (2032 пациентов). Помимо анатомо-топографической классификации одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области , в настоящее время, с точки зрения местных клинических проявлений, различают флегмоны в двух-трех областях с тенденцией к прогрессированию: прогрессирующие флегмоны во многих областях с быстрым распространением по протяжению.Поэтому всем 68 больным с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в день поступления в стационар, после предварительного обследования больных (анализ крови, ЭКГ по необходимости консультировались с другими специалистами и т.д.), осуществляли вскрытия флегмоны под местным или общим обезболиванием. Следует признать, что на догоспитальном этапе совершенно не обязательно устанавливать полный клинический диагноз, у больных со средней тяжести и тяжелым общим состоянием, тратя драгоценное время Поэтому при обнаружении у больного симптомов флегмоны лица и шеи, пациента необходимо в экстренном порядке доставить в челюстно-лицевое отделение многопрофильной больницы или специализированный стационар. Больные с локализацией в одном клетчаточном пространстве составили 72% от общего числа больных, трех и распространенных флегмонах лица и шеи составили 18 % от общего числа больных. Критериями оценки являюсь,компенсированностъ общего состояния больного, состояние со средней тяжести при флегмоне области лица и шеи, наличие или отсутствие общей соматической патологии, локализация н распространенность гнойного процесса, исключение специфических инфекций, а также передаваемых тонзилогенным, гематогенным путем, исключение посттравматического осложнения воспалительного заболевания.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы