Прогноз развития и диспансерное наблюдение за доношенными детьми, рожденными с задержкой внутриутробного развития - Дипломная работа

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Прогноз развития и диспансерное наблюдение за доношенными детьми, рожденными с задержкой внутриутробного развития ЗВУР - задержка внутриутробного развития ИППП - инфекции, передающиеся половым путемМатериалы и методы исследования: В соответствии с целью и задачами исследования под динамическим наблюдением находилось 105 детей, рожденных доношенными с ЗВУР и 160 детей, родившихся в срок с нормальными антропометрическими показателями, которые составили группу сравнения. У матерей группы наблюдения отмечался достоверно (р<0,05) высокий уровень заболеваемости урогенитальной сферы (66,7±4,6% против 31,3±3,7% группы сравнения), соматической патологии (сердечно-сосудистые заболевания - 36,2±4,7% против 6,2±1,9% группы сравнения; болезни ЖКТ - 22,9±4,1% в группе наблюдения и 11,2±2,5% в группе сравнения; миопия - 14,3±3,4% против 7,5±2,1% группы сравнения; анемия - 49,5±4,9% в группе наблюдения и 31,3±3,7% в группе сравнения). Но, если в группе сравнения большинство детей (87,5±2,6%) относилось ко II группе здоровья, имея отягощенный акушерский анамнез и нереализованный риск развития различных заболеваний и функциональных отклонений (II-А была у 71,4%, II-Б у 16,1%), то в группе наблюдения к II группе здоровья относилось 54,3±4,8% детей (II-А была у 9,5%, а II-Б у 44,8%); к III группе относилось 31,4±4,5% группы наблюдения и 11,3±2,5% группы сравнения, к IV группе - 14,3±3,4% новорожденных из группы детей с ЗВУР и 1,2±0,8% детей из группы сравнения. В среднем дети из группы наблюдения прибавили за год в росте 19,9 ± 2,1см, а дети из группы сравнения - 20,0 ± 1,9см, но тем не менее, средний рост в 1 год у детей с ЗВУР был достоверно (р?0,001) ниже - 73,0 ± 0,6см, в группе сравнения - 76,9 ±1,2см (табл.2). Большинство детей оставались под наблюдением во II группе здоровья (59,0±4,8%, рожденных с ЗВУР, 78,8±3,2% - группа сравнения); в III группе здоровья наблюдалось - 36,2±4,7% детей из группы наблюдения и 9,3±2,3% детей группы сравнения, к IV группе относилось 4,8±2,1% детей с ЗВУР, в группе сравнения таких детей не было.Плаценты детей, родившихся с ЗВУР, имели более низкую массу (396, 2±21г против 465,6±13г в группе сравнения), низкую компенсаторно-приспособительную реакцию (у 70,1±0,8% детей против 42,9±0,9% в группе сравнения), часто признаки инфекционного поражения (26,8% против 14,6% детей, родившихся без ЗВУР). Физическое развитие детей, рожденных с ЗВУР зависело от степени гипотрофии при рождении и характеризовалось достоверно низкими показателями во все возрастные периоды в сравнении с детьми, рожденными с нормальными антропометрическими показателями. Нервно-психическое развитие детей, рожденных с ЗВУР, отличалось негармоничной темповой задержкой психомоторного, а в последующие годы речевого развития. Наибольший удельный вес на первом году жизни занимали патология нервной системы (73,3% против 37,5% в группе сравнения), дефицитные анемии (26,7% против 7,5% детей, родившихся без ЗВУР), в раннем возрасте - заболевания органов дыхания (36,2% против 17,5% группы сравнения), сердечно-сосудистой системы (25,7% против 8,8%), мочеполовой системы (32,4% и 10,6% соответственно). При проведении комплексной оценки состояния здоровья отмечено, что среди детей, рожденных с ЗВУР с периода новорожденности не было здоровых детей и несмотря на лечение, с возрастом увеличивалось количество детей, наблюдаемых в III группе здоровья (в периоде новорожденности - 31,4% против 11,3%; в раннем возрасте - 36,2% против 9,3%; в младшем школьном возрасте - 70,5% против 28,1%; в подростковом возрасте - 72,0% против 30,0% группы сравнения).