Прогностична оцінка і профілактика карієсу зубів у дітей Прикарпаття - Автореферат

Інститут стоматології академії медичних наук України Автореферат дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукОфіційні опоненти: доктор медичних наук, старший науковий співробітник Терешина Тетяна Петрівна, Державна установа «Інститут стоматології АМН України», м. У дисертації вивчено епідеміологію декомпенсованого карієсу зубів (ДКЗ) у дітей Прикарпаття. Виявлено, що важкість захворювання дітей визначається інтенсивністю впливу і комбінацією внутрішніх і зовнішніх чинників ризику на різних етапах онтогенезу, дисбалансом специфічних і неспецифічних чинників місцевого імунітету, зниженням концентрації гідроксиапатиту в емалі. Розроблено схему, в експерименті доведено і клінічно підтверджено ефективність використання в комплексній терапії фітоадаптогена «Біотрит-С» та регулятора мінерального обміну «Кальцію цитрату», зубної пасти серії «Восход», рецептура № 26. Выявлена зависимость тяжести заболевания детей от интенсивности влияния и комбинации внутренних и внешних факторов риска на разных этапах онтогенеза.Однією з важливих проблем стоматології, яка постійно контролюється ВООЗ, є захворюваність на карієс зубів (КЗ), особливо у дітей. Множинний карієс («квітучий карієс», декомпенсована форма карієсу зубів - ДФКЗ), виділений у окрему класифікаційну одиницю в силу системності та гостроти патологічного процесу, в загальному масиві спостережень діагностується переважно у 7,0-15,0 % осіб (Маурер Х. с соавт., 1996; Севбитов А.В., 2003; Окушко В.Р., 2004; Сунцов В.Г. с соавт., 2005). Агресивність перебігу цієї важкої форми карієсу зубів, швидкий розвиток ускладнень і рання втрата зубів, вплив вогнищ інфекції на розвиток та перебіг соматичних захворювань сприяють погіршенню здоровя і якості життя. Вивчити поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей Прикарпаття, особливості декомпенсованої форми карієсу. Встановити взаємозвязки чинників навколишнього середовища із поширеністю декомпенсованого карієсу зубів, особливостями його перебігу, станом реактивності організму і мінерального обміну у дітей.Для встановлення особливостей формування і перебігу карієсу зубів на протязі 2000-2005 років обстежено в динаміці 810 дітей 6-15 річного віку - мешканців рівнинної зони Івано-Франківської області, з них 525 осіб проживали у м. На 2 етапі на основі результатів епідеміологічного дослідження були сформовані і взяті під спостереження 2 групи 12 річних дітей (189 осіб). У цих дітей вивчався функціональний стан організму і чинники ризику розвитку ДФКЗ, в тому числі і на основі соціологічного дослідження, проведеного серед матерів цих дітей, за спеціально розробленою для цього «Формалізованою анкетою первинної діагностики». Групи щурів були представлені наступним чином: 1-а група - повноцінна дієта віварію (ДВ); 2-а група - карієсогенний раціон (КР); 3-а група - КР КАЛЬЦИТ; 4-а группа - КР Глюконат Кальцію; 5-а группа - КР карбонат кальцію (крейда), 6-а группа - КР порошок яєчної шкаралупи. Третій етап передбачав формування груп спостереження з 80 6-річних дітей (40 - основна група, 40 - контрольна) на основі відбору за комплексом детермінуючих чинників ризику розвитку ДФКЗ згідно прогностичних таблиць для оцінки їх надійності, впровадження превентивних заходів у дітей та динамічне спостереження за змінами стоматологічного і загального статусу в них на протязі 2 років.У дисертації представлено теоретичне узагальнення й нове вирішення актуального наукового завдання, повязаного з розробкою й обґрунтуванням методів прогностичної оцінки і корекції сприйнятливості до розвитку декомпенсованого карієсу зубів у дітей лікувально-профілактичними заходами із включенням препаратів спрямованої мінералізуючої та адаптогенної дії. За період спостереження 2001-2005 рр. поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей, які проживають у різних екологічних умовах, залишались стабільно високими (87,5 % і 5,96 каріозного зуба відповідно). Проведений множинний кореляційно-регресійний аналіз чинників ризику розвитку карієсу зубів дозволив визначити фактори, що детермінують розвиток декомпенсованої форми карієсу зубів. При декомпенсованій формі карієсу зубів у дітей спостерігаються суттєві метаболічні порушення, які проявляються значними змінами показників мінерального обміну, зниженням показників місцевого та загального імунітету. Включення в комплекс лікувально-профілактичних заходів при множинному карієсі зубів медикаментозних ремінералізаторів місцево (фторвмісна зубна паста серії «Восход») на тлі ендогенного застосування «Кальцію цитрату» та «Біотриту-С», який справляє адаптогенний та імуномодулюючий ефекти, сприяє відновленню мінералізуючої функції ротової рідини, корегує метаболічні порушення, стабілізує перебіг патологічного процесу, знижує приріст карієсу зубів на 67,72 %.

2. Основний зміст