Профилактика рахита у детей - Курсовая работа

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРахит - это детское заболевание (хотя иногда заболевают и взрослые) костей и суставов, напрямую связанное с дефицитом витамина D в организме ребенка. Наибольший риск заболевания наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, так как именно в этот период скорость роста организма максимальна. В последнее время, изза отсутствия четких рекомендаций относительно профилактики рахита при помощи препаратов витамина D, все больше матерей отказывается от его использования и тем самым игнорируют вероятность возникновения заболевания. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. В России показатель развития рахита в последние годы среди детей раннего возраста составляет от 54 до 66% у доношенных и более 80% у недоношенных детей.6.Клинические проявления и осложнениярахит ребенок профилактика костьПричины развития рахита разделяются на эндогенные и экзогенные. Недостаточное поступление витамина Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и недостаточная инсоляция, что приводит к нарушению образования витамина Д из 7-дегидрохолестерина в эпидермисе под влиянием ультрафиолетовых лучей.Витамин-D-дефицитный рахит может быть первичным и вторичными: *Первичный возникает при недостаточном поступлении витамина D и минеральных веществ из вне. *Вторичный витамин-D-дефицитный рахит возникает изза патологии органов и систем, которые участвуют в обмене веществ (в частности витамино-минерального). Предрасполагающие факторы со стороны ребенка: Дефицит солнечного облучения - установлено, что ежедневное пребывание на солнце в течение 1-2 часов с облучением лишь лица и кистей рук достаточно для профилактики дефицита витамина D; Время рождения ребенка - чаще болеют дети, рожденные с октября по март; Недоношенность и морфофункциональная незрелость - самое активное поступление Са(кальция) и Р(фосфатов) от матери к плоду отмечается в последние месяцы беременности, поэтому ребенок рожденный ранее 30 нед, уже при рождении может иметь остеопению (низкое содержание минеральных веществ в костной ткани).Витамин D-дефицитный рахит • Тип 1-й - генетический дефект синтеза в почках 1,25-диоксивитамина D. • Тип 2-й - генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-оксивитамину D. • Семейный врожденный гипофосфатемический рахит, или фосфат-диабет: а) сцепленная с Х-хромосомой гипофосфатемия; • Болезнь Дебре-де-Тони-Фанкони (глюкозоаминофосфат-диабет).Диагностикой и лечением рахита в основном занимаются педиатры или семейные врачи. Рахит не имеет строго специфичных черт, и ставится на основании клиники в сочетании с изменениями в анализах крови и мочи. Снижение лимонной кислоты в сыворотке. Повышение активности щелочной фосфатазы в 1,5-2 раза. Снижение уровня кальцитриола до 10-15 пикограмм/мл.Начальный период рахита диагностируется у детей в возрасте 4 - 5 недель, чаще 2 - 3 месяцев, но может быть и в течение всего первого года жизни. Появляются изменения со стороны вегетативной части нервной системы - повышенная потливость, особенно головы, вазомоторная возбудимость и гиперестезия. Клинические симптомы поражения нервной системы в большей или меньшей степени наблюдаются в течение всего заболевания. По костным деформациям до некоторой степени можно судить о времени начала рахита. Так, деформации костей черепа возникают чаще в первые3 месяца, костей туловища и грудной клетки - в 3 - 6 месяцев, конечностей - во втором полугодии.Лечение рахита Необходимо устранить причины которые привели к развитию заболевания; патологические изменения, которые возникли в организме. Неспецифическое лечение: рациональное питание; рациональное питание; правильный режим ребенка; достаточное пребывание на свежем воздухе; достаточное пребывание на свежем воздухе;На патронажах беременных женщин медицинская сестра должна обратить внимание будущей матери, в частности, на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания. Беременные женщины должны употреблять в пишу достаточное количество витаминов, микро-и макроэлементов, продуктов, содержащих полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Содержание витамина D обеспечивается ежедневным приемом 400 ME во время всего периода беременности, либо приемом 1000 МЕ/сут начиная с 7 мес. беременности, либо единственной ударной дозой витамина D3 в 200 000 ME, применяемой в начале 7-го мес. Медицинская сестра должна помнить и предупредить маму о том, что кормление грудью создает дополнительные потребности у матери в витамине D.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНЬЯ О РАХИТЕ

1.1 Этиология рахита у детей

1.2 Предрасполагающие факторы и причины возникновения рахита у детей

1.3 Классификация рахита

1.4 Методы диагностики

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ

2.1 Клинические проявления

2.2 Лечение рахита

2.3 Профилактика рахита

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ