Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития РФ) на кафедре общей хирургии. Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Мохов Евгений Михайлович Защита диссертации состоится «» июня 2011 года в часов на заседании диссертационного совета (Д 208.099.01) в ГОУ ВПО «Тверская ГМА Министерства здравоохранения и социального развития РФ» по адресу: 170100, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» и на сайте академии www.tvergma.ru.Проблема послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии в последнее время не только не теряет своей значимости, но и привлекает вновь все более пристальное внимание специалистов, поскольку доля этих осложнений не уменьшается, а по некоторым данным, даже имеет тенденцию к увеличению (Абаев Ю. К. и соавт., 2005; Белобородов В. Б. и соавт., 2003; Брискин Б. С. и соавт., 2007; Воробьев А. А., 2002; Гарасько Б. А., 2002; Еремин С. Р. и соавт., 2003; Ерюхин И. А. и соавт., 2003; Рожков М. С. Следует также отметить, что большинство проводимых в ургентной хирургии оперативных вмешательств осуществляется в условиях высокой микробной обсемененности тканей, в группе так называемых «условно грязных» и «грязных» операций, связанных с высоким риском возникновения послеоперационных гнойных осложнений (Гостищев В. К. и соавт., 1997; Гурко В. Н., 1997). Применить в качестве способов профилактики ИОХВ в неотложной абдоминальной хирургии различные сочетания таких мер как предоперационное введение антибиотика широкого спектра действия (цефтриаксона), обработку зоны операционной раны после проведенного вмешательства низкоинтенсивным лазерным излучением, выполнение операции с помощью биологически активных шовных материалов. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности применения для профилактики послеоперационных гнойнщ-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии комбинаций следующих мер: 1) введения антибиотика широкого спектра действия перед хирургическим вмешательством, 2) обработки области операционной раны низкоинтенсивным лазерным излучением, 3) применения при выполнении операции биологически активных шовных материалов. В первую группу вошли 114 пациентов, которым проводили предоперационную антибиотикопрофилактику, операцию выполняли с помощью биологически активного шовного материала (БАШМ), а после вмешательства осуществляли обработку области операционной раны низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ).Использование различных сочетаний 1) предоперационной антибиотикопрофилактики, 2) выполнения операции с помощью БАШМ и 3) обработки операционной раны НИЛИ могут быть отнесены к числу действенных способов профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии. При выполнении неотложных операций по поводу заболеваний и травм органов брюшной полости целесообразно применять специальные меры, направленные на профилактику послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений (различные комбинации: 1) предоперационного введения антибиотика цефтриаксона, 2) выполнения операции с помощью биологически активных шовных материалов «Никант» и «Никант-П», 3) обработки области раны после операции низкоинтенсивным лазерным излучением аппарата «Узор-А-2К»).